Приложение N 1. Заявление об определении размера оплаты расходов на перемещение и хранение задержанного транспортного средства

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

                                                Руководителю региональной

                                                службы по тарифам

                                                Кировской области

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

          об определении размера оплаты расходов на перемещение

               и хранение задержанного транспортного средства

1. Полное    наименование   организации,   осуществляющей    регулируемую

деятельность ____________________________________________________________

                    (в соответствии с учредительными документами)

2. Юридический адрес, ИНН, e-mail _______________________________________

3. Руководитель (должность, Ф.И.О., телефон) ____________________________

4. Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) _________________________

5. Система налогообложения ______________________________________________

6. Заявляемая величина размера оплаты расходов представлена в  приложении

на _________ листах

7. Перечень прилагаемых документов с указанием количества пронумерованных

листов.

___________________    ___________    ___________________________________

   (руководитель)       (подпись)                     (Ф.И.О.)

М.П.

                                          "______" _____________ 20___ г.

                                                  (дата подачи заявления)

                                          "______" _____________ 20___ г.

                               (дата регистрации заявления в региональной

                                     службе по тарифам Кировской области)