Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 4
ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
О ПЕРЕУСТРОЙСТВЕ И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
В Управление (3)
администрации _____________________________________________________________________
(указать наименование МО: городской округ "_______________")
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения
от ________________________________________________________________________________
(указывается арендатор, либо собственник
___________________________________________________________________________________
нежилого помещения, либо собственники нежилого помещения,
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,
____________________________________________________________________________________________
если ни один из собственников либо иных лиц не уполномочен в
___________________________________________________________________________________
установленном порядке представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты
документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место
жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия
имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к
заявлению. Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая
форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов
документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения нежилого помещения: ______________________________________________
(указывается полный адрес:
___________________________________________________________________________________
субъект Российской Федерации, муниципальное образование,
___________________________________________________________________________________________
поселение, улица, дом, корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)
Собственник(и) нежилого помещения:_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Прошу разрешить ___________________________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное указать)
нежилого помещения, занимаемого на основании ______________________________________
(права собственности, договора найма, договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и (или)
перепланировки нежилого помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "______" ______________ 20___ г. по
"__" __________ 20__ г.;
Режим производства ремонтно-строительных работ с _____ по _____ часов в ______ дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом (проектной
документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных работ
должностных лиц органа местного самоуправления муниципального образования либо
уполномоченного им органа для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением согласованного режима
проведения работ.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое
___________________________________________________________________________________
и (или) перепланируемое нежилое помещение
______________________________________________________________ на ______ листах;
(с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)
2) проект (проектная документация) переустройства и (или) перепланировки нежилого
помещения на _______ листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) пе
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.