Приложение N 1. Заявление об установлении тарифа

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Административному регламенту

На бланке организации

                                                Руководителю региональной

                                                службы по тарифам

                                                Кировской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 об установлении тарифа на ____________________________ на 20___ год

                          (вид регулируемой деятельности)

1. Фирменное   наименование   организации,  осуществляющей   регулируемую

деятельность ____________________________________________________________

                               (в соответствии с уставом)

2. Руководитель (должность, Ф.И.О.) _____________________________________

3. ОГРН, дата  присвоения  и  наименование  органа,  принявшего решение о

регистрации юридического лица ___________________________________________

        (в соответствии со свидетельством о государственной регистрации в

                                              качестве юридического лица)

4. Почтовый адрес _______________________________________________________

5. Адрес фактического местонахождения органов управления заявителя ______

_________________________________________________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии) ________________________________

7. Официальный сайт в информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет"

(при наличии) ___________________________________________________________

8. ИНН/КПП ______________________________________________________________

9. Контактное лицо (должность, Ф.И.О., телефон) _______________