Приложение N 2. Выписка из Реестра выданных заключений государственной экспертизы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Административному регламенту

_________________________________________________________________________

   (полное наименование организации по проведению государственной

                  экспертизы, почтовый адрес)

____________                                                _____________

     (дата)                                                      (номер)

                                ВЫПИСКА

       из Реестра выданных заключений государственной экспертизы

Наименование объекта капитального строительства
Почтовый (строительный) адрес объекта капитального строительства (кадастровый номер земельного участка)
Технико-экономические характеристики объекта капитального строительства
Застройщик
Заказчик
Материалы, в отношении которых выдано заключение государственной экспертизы
Исполнитель работ по подготовке документации
Результат заключения государственной экспертизы
Дата выдачи заключения
Регистрационный номер
Иные сведения

(наименование должности ответственного лица)

(подпись)

(расшифровка подписи)