Приложение N 3. Заявление об участии в конкурсном отборе проектов по благоустройству сельских территорий для предоставления субсидий местным бюджетам из областного бюджета на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий

Приложение N 3
к Порядку

Конкурсная комиссия по отбору проектов по благоустройству сельских территорий для предоставления субсидий местным бюджетам из областного бюджета на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

об участии ______________________________________________________________

                     (наименование муниципального образования

                                Кировской области)

  в конкурсном отборе проектов по благоустройству сельских территорий

   для предоставления субсидий местным бюджетам из областного бюджета

    на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий

1. Место реализации проекта по благоустройству сельских территорий:

1.1. Муниципальный район (муниципальный округ) __________________________

1.2. Поселение __________________________________________________________

1.3. Населенный пункт ___________________________________________________

2. Информация о проекте по благоустройству сельских территорий:

Наименование направления расходования средств субсидий местным бюджетам из областного бюджета на реализацию мероприятий по благоустройству сельских территорий
Наименование проекта по благоустройству сельских территорий
Вид работы
Стоимость проекта по благоустройству сельских территорий - всего (тыс. рублей)
в том числе:
федеральный бюджет
областной бюджет
местный бюджет
внебюджетные источники

3.  Информация       о  сельскохозяйственном товаропроизводителе, ведущем

деятельность  по  производству сельскохозяйственной продукции на сельской

территории,  на которой планируется реализация проекта по благоустройству

сельских территорий (при наличии):

Полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя и его обособленного подразделения
ИНН сельскохозяйственного товаропроизводителя
ОГРН сельскохозяйственного товаропроизводителя
Адрес регистрации сельскохозяйственного товаропроизводителя
Местонахождение обособленного подразделения сельскохозяйственного товаропроизводителя, ведущего деятельность по производству сельскохозяйственной продукции на сельской территории
Наименование критерия оценки проектов по благоустройству сельских территорий:
доля выручки сельскохозяйственного товаропроизводителя от реализации молока и молочной продукции в объеме выручки от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства, а также продукции ее первичной и последующей переработки
доля выручки сельскохозяйственного товаропроизводителя от реализации скота, птицы и мясной продукции в объеме выручки от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства, а также продукции ее первичной и последующей переработки
доля выручки сельскохозяйственного товаропроизводителя от реализации продукции растениеводства в объеме выручки от реализации сельскохозяйственной продукции собственного производства, а также продукции ее первичной и последующей переработки

Значения     указанных    критериев  оценки  проектов  по благоустройству

сельских  территорий рассчитываются на основании сведений, представленных

в        годовой     бухгалтерской    отчетности    сельскохозяйственного

товаропроизводителя, включая его обособленные подразделения.

4.  Информация     о    проектах  по благоустройству сельских территорий,

реализованных  в  году,  предшествующем  году  подачи заявки на участие в

конкурсном отборе (при наличии):

Проекты по благоустройству сельских территорий реализованы в полном объеме в срок до 1 октября (да/нет)

5. Реализация        проекта по благоустройству сельских территорий будет

обеспечена  в  срок  до  31  декабря  года,  в  котором получена субсидия

местным  бюджетам  из  областного  бюджета  на  реализацию мероприятий по

благоустройству сельских территорий.

Достоверность информации, указанной в      представленных     документах,

подтверждаю.

Глава муниципального образования
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
"___" _____________ 20___ года М.П.