Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Кировской области от 27 декабря 2018 г. N 617-п "О льготном проезде на железнодорожном транспорте пригородного сообщения на территории Кировской области"
- Приложение N 2. Порядок определения права на бесплатный или льготный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения ветеранов труда, жертв политических репрессий, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с Законом Кировской области от 07.12.2004 N 280-ЗО "О мерах социальной поддержки ветеранов труда, тружеников тыла и жертв политических репрессий", и лиц, достигших возраста 60 лет (для мужчин) и 55 лет (для женщин), кроме граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на меры социальной поддержки в соответствии с федеральным законодательством
- Приложение N 1. Заявление о праве на льготный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения
Приложение N 1. Заявление о праве на льготный проезд на железнодорожном транспорте пригородного сообщения
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к Порядку
КОГКУ "_________________________
_______________________________"
от _____________________________
_______________________________,
проживающего(ей) по адресу: ____
_______________________________,
паспорт серии ______ N _________
дата выдачи ____________________
выдан __________________________
(кем выдан)
телефон ________________________
заявление.
Прошу определить право на льготный проезд на железнодорожном
транспорте пригородного сообщения в соответствии с постановлением
Правительства Кировской области от ______________ N______________________
"______________________________________________________________________".
Сообщаю сведения о составе семьи (для граждан, имеющих на иждивении
несовершеннолетних детей):
|
N |
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Степень родства |
Дата рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
К заявлению прилагаю следующие документы: _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
За достоверность представленных документов несу персональную
ответственность.
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" выражаю согласие на обработку своих персональных
данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе
передачу), обезличивание, блокирование) в целях определения
(подтверждения) права на льготный проезд.
Мне известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку
персональных данных путем подачи письменного заявления в орган
социальной защиты населения.
"___" _______________ 20___ г. ______________ ___________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
Расписка-уведомление*
Заявление и документы гражданина ________________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял специалист органа социальной защиты населения (МФЦ) |
||
|
Дата |
Ф.И.О. специалиста |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
-------------------------------------------------------------------------
(линия отреза)
Расписка-уведомление*
Заявление и документы гражданина ________________________________________
|
Регистрационный номер заявления |
Принял специалист органа социальной защиты населения (МФЦ) |
||
|
Дата |
Ф.И.О. специалиста |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
______________________________
* Заполняется специалистом органа социальной защиты населения (МФЦ).