Приложение N 1. Справка о праве на льготный проезд

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к постановлению
Правительства
Кировской области
от 27.12.2018 N 617-п

Угловой штамп

органа социальной защиты

населения в муниципальном

образовании

                                                         /--------\

                                                         |        |

                                                         |  Фото  |

                                                         |        |

                                                         \--------/ М.П.

                               СПРАВКА

Дана в том, что ________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии),

                                 дата рождения гражданина)

на основании ___________________________________________________________,

                    (документ, подтверждающий льготную категорию,

                              серия и номер документа,

                        код и наименование льготной категории)

имеет    право      на    оплату  в  размере  50%  стоимости  проезда  на

железнодорожном    транспорте  пригородного  сообщения  с  15.04.2019  по

15.10.2019    (на    бесплатный   проезд  на  железнодорожном  транспорте

пригородного сообщения с 01.01.2019 по 31.12.2019).

Страховой номер индивидуального лицевого счета _________________________.

Руководитель органа социальной

защиты населения в муниципальном

образовании                       ___________ ___________________________

                                   (подпись)      (инициалы, фамилия)

М.П.