Приложение. Форма отчетности для создания единого областного реестра выданных, приостановленных и аннулированных лицензий (утв. Постановлением Главы Администрации Пензенской области от 15 февраля 1995 г. N 90) (утратило силу)

Приложение

к Постановлению

Главы Администрации области
от 15 февраля 1995 г. N 90

Форма отчетности для создания единого областного реестра
выданных, приостановленных и аннулированных лицензий

/-----------------------------------------------------------------------\

|NN| Наименование  |Лицензир-|N ре- |Срок  |Срок |Дата |Срок при- |При- |

|пп| организаций,  |уемые ви-|шения |дейст-|прод-|анну-|остановл. |меча-|

|  | предприятий   |ды деяте-|и дата|вия   |ления|лиро-|лицензии  |ние  |

|  |(ф.и.о.физ.лиц)|льности  |выдачи|лицен-|лице-|вания|----------|     |

|  |               |         |лицен-|зии   |нзии |лице-|на- |окон-|     |

|  |               |         |зии   |      |N    |нзии,|ча- |чание|     |

|  |               |         |      |      |реш. |N    |ло  |     |     |

|  |               |         |      |      |и да-|реш. |    |     |     |

|  |               |         |      |      |та  -|     |    |     |     |

|--+---------------+---------+------+------+-----+-----+----+-----+-----|

|1 |       2       |    3    |  4   |  5   |  6  |  7  | 8  |  9  | 10  |

|-----------------------------------------------------------------------|

Отчет подписывается руководителем органа, уполномоченного на ведение лицензирования отдельных видов деятельности.

Зам. Главы Администрации -

руководитель аппарата

Ю.Ф.Ларин