Приложение. Положение об информационном банке данных Пензенской области о детях, оставшихся без попечения родителей, находящихся в учреждениях систем образования и здравоохранения, которые в соответствии с законом могут быть переданы в семью граждан, и граждан, желающих взять несовершеннолетних в свою семью на воспитание: на усыновление (удочерение), под опеку (попечительство) (информационный банк данных) (утв. Постановлением Главы Администрации Пензенской области от 2 июня 1995 г. N 329) (утратило силу)

Приложение

к Постановлению

Главы Администрации
Пензенской области
от 2 июня 1995 г. N 329

Положение об информационном банке данных Пензенской области
о детях, оставшихся без попечения родителей,
находящихся в учреждениях систем образования и здравоохранения,
которые в соответствии с законом могут быть переданы в семью граждан,
и граждан, желающих взять несовершеннолетних в свою семью на воспитание:
на усыновление (удочерение), под опеку (попечительство)
(информационный банк данных)

1. Информационный банк данных создается с целью упорядочения и совершенствования системы учета и контроля движения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в учреждениях общественного воспитания системы образования и лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения, которые в соответствии с законом могут быть переданы в семьи граждан, и граждан, желающих взять несовершеннолетних в свою семью на воспитание: на усыновление (удочерение), под опеку (попечительство).

2. Информационный банк данных един для всего региона Пензенской области и находится в ведении Управления образования Администрации Пензенской области.

3. Информационный банк данных имеет две части:

первая часть - включает в себя информацию о детях, (от рождения до 18 лет), лишившихся родительского попечения, находящихся в учреждениях систем образования и здравоохранения, которые в соответствии с законом могут быть переданы на воспитание в семьи граждан (в том числе и иностранных), на усыновление (удочерение), под опеку (попечительство);

вторая часть - включает в себя информацию о гражданах, желающих взять в свою семью на воспитание несовершеннолетних, лишившихся родительского попечения и находящихся в учреждениях систем образования и здравоохранения.

4. Информационный банк данных постоянно пополняется сведениями о новых кандидатах по мере их выявления.

Составление первой части информационного банка данных проводится по сведениям, представляемым руководителями учреждений общественного воспитания системы образования и лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения в трехдневный срок с момента выявления кандидатов (приложение 1).

Составление второй части информационного банка данных проводится по сведениям, представленным руководителями отделов образования районных (городских) администраций, и личным заявлениям граждан (приложение 2) с приложением документов, предусмотренных законодательством для оформления усыновления (удочерения), опеки (попечительства).

5. Подбор несовершеннолетних для передачи их на воспитание в семьи граждан (в т.ч. иностранных) производится по сведениям, имеющимся в информационном банке данных, с учетом возрастных, физических, медицинских данных, определенных потенциальным усыновителем (удочерителем), опекуном (попечителем).

При соответствии несовершеннолетних требованиям, предъявленным к ним потенциальными кандидатами, их визуальное знакомство происходит в учреждениях по месту нахождения несовершеннолетних по направлению управления образования (приложение 3).

6. Порядок передачи детей в семьи граждан (в т.ч. иностранных), оформление документов на усыновление (удочерение), под опеку (попечительство) осуществляется в соответствии с Законом Российской Федерации.

7. При передаче несовершеннолетних на воспитание в семью гражданам на усыновление (удочерение), под опеку (попечительство) информация о них из информационного банка исключается.

Приложение 1

к Положению

об информационном
банке данных

                Регистрационная анкета ребенка N ______

1. Дата заполнения анкеты: ______________________________________________

2. Сведения о ребенке:

2.1. Фамилия: ___________________________________________________________

2.2. Имя: _______________________________________________________________

2.3. Отчество: __________________________________________________________

2.4. Пол: _______________________________________________________________

2.5. Дата рождения: _____________________________________________________

2.6. Место рождения: ____________________________________________________

2.7. Свидетельство о рождении: __________________________________________

                                     (номер, серия, кем и когда

_________________________________________________________________________

                              выдано)

2.8. Социальный статус (ненужное зачеркнуть):

     - оставшийся без попечения родителей

     - сирота

3. Местонахождение (сведения об учреждении):

3.1. Город: _____________________________________________________________

3.2. Район: _____________________________________________________________

3.3. Наименование учреждения: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

3.4. Адрес: _____________________________________________________________

3.5. Дата поступления в данное учреждение: ______________________________

3.6. Откуда прибыл: _____________________________________________________

4. Характеристика:

4.1. Рост: ______________________________________________________________

4.2. Вес: _______________________________________________________________

4.3. Цвет глаз (ненужное зачеркнуть):

- голубой

- зеленый

- карий

- серый

4.4. Цвет волос (ненужное зачеркнуть):

- блондин

- брюнет

- шатен

4.5. Характер (ненужное зачеркнуть):

- общительный

- замкнутый

4.6. Физическое развитие (ненужное зачеркнуть):

- соответствует норме

- не соответствует норме

4.7. Нервно-психическое развитие (ненужное зачеркнуть):

- соответствует норме

- не соответствует норме

4.8. Поведение (ненужное зачеркнуть):

- соответствует норме

- не соответствует норме

4.9. Медицинское заключение (имеющейся у ребенка диагноз подчеркнуть):

- алкогольная фетопатия

- аллергическая настроенность

- аллергический дерматит

- алопеция

- астеома груди

- астигматизм

- атопический дерматит

- аффектреспираторные судороги

- аффетивный респираторный синдром

- вираж туберкулиновой пробы

- вирусный гепатит

- внутрижелудочковая киста гол. мозга

- волчья пасть

- врожденная гипотрофия

- врожденный порок сердца

- вторичный пиелонефрит

- гастрит

- гидроцефалия

- гидроцефальный синдром

- гипертензионногидроцефальный синдром

- гипертензионный синдром

- гипертридр. синдром

- гипогинетализм

- гипотрофия

- грубая задержка развития

- детская экзема

- детский церебральный паралич

- деформация голени

- деформация грудной клетки

- дисбактериоз

- завуалирование гайморовой пазухи

- задержка психического развития

- задержка речевого развития

- заикание

- заячья губа

- здоровый ребенок

- интеллектуальная недостаточность

- кардиопатия

- кефалогематома теменной области

- кисты головного мозга

- косоглазие

- микроцефалия

- миопия

- миотопический астигм

- миотопический синдром

- множественные кисты сосудов головного мозга

- мультикистоз почек

- нарушения зрения

- натальное поражение ЦНС

- неврозоподобный синдром

- недоношенность

- недоношенность 1 степени

- недоношенность 2 степени

- ночной энурез

- олигофрения легкой степени

- олигофрения средней степени

- олигофрения тяжелой степени

- органическое поражение ЦНС

- остаточные явления алкогольной фетопатии

- остаточные явления родовой травмы

- пахово-мошоночная грыжа

- перинатальная энцефалопатия

- перинатальное поражение ЦНС

- пиелонефрит

- плоскостопие

- последствия органического поражения ЦНС

- последствия перинальн. поражения ЦНС

- последствия спинно-мозговой грыжи

- последствия спинно-мозговой травмы

- постгипоксическая кардиопатия

- рахит

- ращелина верхней губы

- ращелина твердого неба

- реконвалесцент врожденного сифилиса

- респираторный синдром

- синдром беквита-видемана

- синдром внутричерепной гипертензии

- синдром двигательной расторможенности

- синдром нервно-рефлекторной возбуд.

- синдром раннего детского мутизма

- смешанный тетрапарез

- спастическая диплегия

- судорожная готовность

- судорожный синдром

- сходящееся косоглазие

- тетрапарез

- тимомегалия

- тубинфицированность

- тугоухость

- удвоение почки

- умственная недостаточность

- умственная отсталость

- фибриальные судороги

- хронический мезатемпанит

- цервикальная травма

- энкапрез

- энурез

- энцефалопатия

- эписиндром

4.10. Группа здоровья: __________________________________________________

4.11. Особые приметы: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Сведения о родителях и других родственниках:

5.1. Сведения о родителях (ненужное зачеркнуть): есть, нет

5.2. Сведения о матери:

5.2.1. Фамилия: _________________________________________________________

5.2.2. Имя: _____________________________________________________________

5.2.3. Отчество: ________________________________________________________

5.2.4. Дата рождения: ___________________________________________________

5.2.5. Место нахождения: адрес __________________________________________

_________________________________________________________________________

или (ненужное зачеркнуть) отбывает наказание в  местах  лишения  свободы,

местонахождение неизвестно, умерла.

5.2.6. Социальная справка (нужное подчеркнуть):

     - инвалид 1 группы

     - инвалид 2 группы

     - правонарушитель

     - психический больной

     - умственная отсталость

     - хронический алкоголик

     - хронический наркоман

5.3. Сведения об отце:

5.3.1. Фамилия: _________________________________________________________

5.3.2. Имя: _____________________________________________________________

5.3.3. Отчество: ________________________________________________________

5.3.4. Дата рождения: ___________________________________________________

5.3.5. Место нахождения: адрес __________________________________________

_________________________________________________________________________

или (ненужное зачеркнуть) отбывает наказание в  местах  лишения  свободы,

местонахождение неизвестно, умер.

5.3.6. Социальная справка (нужное подчеркнуть):

- инвалид 1 группы

- инвалид 2 группы

- правонарушитель

- психически больной

- умственная отсталость

- хронический алкоголик

- хронический наркоман

5.4. Братья (ненужное зачеркнуть): есть, нет.

5.4.1. Фамилия, имя, отчество: __________________________________________

_________________________________________________________________________

5.4.2. Дата рождения: ___________________________________________________

5.4.3. Место нахождения: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

5.5. Сестры (ненужное зачеркнуть): есть, нет.

5.5.1. Фамилия, имя, отчество: __________________________________________

_________________________________________________________________________

5.5.2. Дата рождения: ___________________________________________________

5.5.3. Место нахождения: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Правовые основания к устройству (нужное подчеркнуть):

     - акт о подкидывании ребенка

     - акт об отсутствии участия в воспитании ребенка в течение 6 месяцев

без уважительной причины

     - копия актовой записи сведений об отце со слов матери (ф.4)

     - копия решения суда о лишении родительских прав матери

     - копия решения суда о лишении родительских прав отца

     - письменное согласие матери на усыновление

     - письменное согласие отца на усыновление

     - свидетельство о смерти матери

     - свидетельство о смерти отца

     - справка о розыске матери

     - справка о розыске отца

7. Дополнительная информация:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________

 Ф.И.О. исполнителя, телефон

Приложение 2

к Положению

об информационном
банке данных

                                Заявление

     Я, нижеподписавшийся, прошу внести мою кандидатуру в  информационный

банк  данных,  так  как  желаю  взять  на  воспитание  в  свою      семью

несовершеннолетнего: __________________ ________________,

                             пол              возраст

находящегося    в    учреждении    общественного    воспитания    системы

образования      (лечебно-профилактическом      учреждении        системы

здравоохранения),  при  этом  сообщаю  о  себе  следующие  сведения,   за

правильность которых несу ответственность:

1. Фамилия ______________________________________________________________

2. Имя __________________________________________________________________

3. Отчество _____________________________________________________________

4. Дата рождения ________________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

6. Место жительства (прописки) __________________________________________

   ______________________________________________________________________

7. Род занятий и место работы ___________________________________________

   ______________________________________________________________________

8. Имущественное положение: (размер месячного и годового дохода)

   ______________________________________________________________________

9. Жилищно-бытовые условия, состав семьи, площадь квартиры

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

   ______________________________________________________________________

10. Семейное положение (ненужное зачеркнуть):

10.1. Ранее в браке не  состоял

10.2. В браке не состою

10.3. Ранее  в  браке  состоял  (Ф.И.О.  бывшей супруги, адрес)

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

10.4. Детей не имею

      имею детей (Ф.И.О., год рождения, где проживают)

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

10.5. Состою в браке (Ф.И.О.) с _________________________________________

      ___________________________________________________________________

                             (дата регистрации брака)

11. Сведения о здоровье: не  болен  ни  сифилисом,  ни  туберкулезом,  ни

психическими заболеваниями; равным образом никто из живущих со  мной  ими

не страдает.

12. К  административной,  уголовной ответственности не привлекался.

13. Мотивы  усыновления,  оформления  опеки  (попечительства)  (ненужное

зачеркнуть) несовершеннолетнего:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение    отдела    образования    о    возможности     передать

несовершеннолетнего  в  мою  семью  по  месту  жительства  и  необходимые

документы приложены.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата заполнения                                  Подпись

Личность писавшего установлена по паспорту:

Серия ____________N ____________, выданного _____________________________

дата ______________ кем выдан ___________________________________________

                              ___________________________________________

                                                 Подпись

Приложение 3

к Положению

об информационном
банке данных

     I Часть

         Управление образования Администрации Пензенской области

                  отдел детских домов и школ-интернатов

                              Направление

В _______________________________________________________________________

                         наименование учреждения

направляются ____________________________________________________________

                               Ф.И.О.

             ____________________________________________________________

                               Ф.И.О.

проживающие в ___________________________________________________________

                        название города или района

для знакомства с несовершеннолетними:

_________________________________________________________________________

                               Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                           дата рождения

и его личным делом для дальнейшего решения  вопроса  о  передаче  его  на

воспитание в семью этим гражданам.

Дата выдачи "____"_____________19____ года.

Начальник отдела детских

домов и школ-интернатов

-------------------------------------------------------------------------

     2 Часть

                               Заявление

     Данный  ребенок  не  будет  нами  взят  в  семью  на  воспитание  по

возрастным, физическим, медицинским показаниям (ненужное зачеркнуть)

______________________                               ____________________

    подпись                                              подпись

Подпись подтверждаю: директор учреждения ________________________________

                                                         подпись

                                                           М.П.

     При   отказе   этих   граждан   от   дальнейшего   знакомства      с

несовершеннолетними извещение направляется в  управление  образования,  а

первые две части направления хранятся в личном деле несовершеннолетнего(!)

_________________________________________________________________________

                               Извещение

                 (направляется в управление образования)

_________________________________________________________________________

                       наименование учреждения

сообщает, что ___________________________________________________________

                                Ф.И.О.

              ___________________________________________________________

                                Ф.И.О.

отказались от дальнейшего знакомства с несовершеннолетними:

_________________________________________________________________________

                                Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                            дата рождения

Директор учреждения                              ___________________

                                                        подпись

      М.П.