Приложение. Заявление-декларация о сертификации товаров (услуг), выпускаемых субъектами малого предпринимательства (утв. Постановлением Главы Администрации Пензенской области от 23 апреля 1996 г. N 292) (утратило силу)

Приложение

к Постановлению

Главы Администрации
Пензенской области
от 23 апреля 1996 г. N 292

Заявление-декларация

о безопасности товаров (услуг), произведенных (оказанных)________________

_________________________________________________________________________

               наименование предприятия, адрес и реквизиты

Заявитель в лице ________________________________________________________

                             должность, фамилия, имя, отчество

заявляет   под   свою   исключительную   ответственность,  что  продукция

(услуги) ________________________________________________________________

            наименование, тип, вид, марка, номер и размер партии, дата

_________________________________________________________________________

          выработки (при необходимости), наименование документа, по

_________________________________________________________________________

          которому выпускается продукция, ОКП, код ТН ВЭД, код ОКУН

соответствует  всем  требованиям,  обеспечивающим  безопасность    жизни,

здоровья потребителей, охрану окружающей среды, предотвращение причинения

вреда  имуществу  потребителей,  установленным  для  данной  продукции  в

действующих    на    момент    заявления    нормативных        документах

_________________________________________________________________________

         наименование и обозначение государственного стандарта,

_________________________________________________________________________

                 санитарных норм, правил и других документов

Заявление-декларация оформлено на основании______________________________

                                                   наименование

_________________________________________________________________________

                                  документа

Регистрационный номер заявления-декларации

N________от "____"___________________199___г.

Действительно до "_____"_____________199___г.

(или в течение срока годности продукции)

Зарегистрировано Пензенским ЦСМС                             Изготовитель

440039, Пенза, ул. Комсомольская, 20             ________________________

Регистрационный номер _____________                реквизиты изготовителя

"____"_____________________199___г.              ________________________

Директор Пензенского ЦСМС

__________________________А.Бажанов              "___"____________199__г.

          подпись

"_____"_______________199____г.                  М.П.

М.П.

Зам. Главы Администрации Пензенской области - руководитель аппарата

Ю.Ф.Ларин