Приложение N 4. Письмо-заявка на изготовление протезно-ортопедических изделий (утратило силу)

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Обеспечение отдельных категорий граждан,
проживающих на территории Пензенской области,
протезно-ортопедическими изделиями"

Письмо-заявка N _______________
на изготовление протезно-ортопедических изделий

N	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность	Дата рождения	Адрес места жительства, номер контактного телефона	Наименование изделия
1	2	3	4	5	6
1.
2.

<< Приложение N 3. Блок-схема последовательности прохождения административных процедур по предоставлению государственной услуги "Обеспечение...		Приложение >> N 5. Заявления на обеспечение протезно-ортопедическими изделиями (утратило силу)
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Пензенской области от 25 июля 2012 г. N 379 "Об утверждении...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.