Приложение N 2. Форма заявления о погашении векселя (к Положению о выпуске и обращении векселей Администрации Пензенской области, утв. Решением Законодательного Собрания Пензенской области от 8 августа 1995 г. N 194-10) (утратила силу)

Приложение N 2
к п.4 главы IV Положенияо выпуске и обращении
векселей Администрации
Пензенской области

                                 Образец

                                                   Начальнику Финансового

                                                 управления Администрации

                                                       Пензенской области

                                                              Гатину В.И.

                                Заявление

_________________________________________________________________________

              (наименование организации, реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

просит погасить вексель _________________________________________________

                                   (серия, номер, сумма)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наш расчетный счет N _________________ в банке __________________________

_________________________________________________________________________

                    (наименование банка, МФО)

Адрес: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вексель и извещение о включении в реестр держателей ПОВ прилагаются.

Печать                                               Подпись руководителя

                                                     организации