Приказ Управления здравоохранения Пензенской области, Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области от 17 июня 1998 г. N 154/71 "Об обеспечении противохолерных мероприятий в 1998 году" (утратил силу)

Приказ Управления здравоохранения Пензенской области, Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области
от 17 июня 1998 г. N 154/71
"Об обеспечении противохолерных мероприятий в 1998 году"

ГАРАНТ:

Приказом Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области от 23 января 2002 г. N 9 настоящий приказ признан утратившим силу

Эпидемиологическая ситуация по холере в мире продолжает оставаться напряженной. По данным ВОЗ, в 1997 году в мире зарегистрировано 123556 случаев заболеваний холерой, летальность составила 4,2%. Эндемичные очаги холеры сформировались в 7 странах Южной, Юго-Восточной, Центральной и Юго-Западной Азии; в 11 странах Южной и Центральной Америки, в 22-х странах Африки. Крупные вспышки холеры имели место в Индии, Боливии, Бразилии, Танзании, Гвинее-Бисау, Республике Чад. Особую тревогу вызывает регистрация 752 случаев холеры в Иране на границе с Азербайджаном и сообщения о 4-х случаях завоза в Республику Казахстан и с 55-ти случаях - Туркменистан. О 106 случаях завоза холеры сообщили Великобритания, Франция, Венгрия, Германия, Югославия, Япония и США.

В 1997 году в Российской Федерации зарегистрировано 6 завозных случаев холеры. В трех случаях завоз холеры в Москву и Тверскую область связан с прибытием инфицированных членов экипажа авиарейса Шри-Ланка-Карачи-Москва, в 3-х с прибытием российских граждан в г. Иркутск и г. Ачинск (Красноярский край) из Республики Казахстан.

В одной из центральных районных больниц Тверской области, прибывший, за день до заболевания, из Шри-Ланка пилот Г., с клиникой острой кишечной инфекции, был обследован на холеру только на 4-й день госпитализации, баклаборатория не была переведена на круглосуточный режим работы, и результаты были получены лишь на пятые сутки, уже после смерти больного. Данный больной был переведен в больницу г. Москвы с диагнозом "пищевое отравление грибами".

От больных в Российской Федерации выделялись штаммы холерных вибрионов Эль-Тор, серовара Огава, устойчивые к 8 антибиотикам, что свидетельствует о необходимости обязательного определения чувствительности штаммов к антибиотикам и обеспечения ЛПУ антибиотиками резерва.

В 1997 году из поверхностных водоемов было выделено более 90 культур холерных вибрионов на территориях различных типов по эпидемическим проявлениям холеры, холерные вибрионы 0139 серологической группы, которые также вызывают крупные вспышки, изолированы из рек в Московской области и в г. Новосибирске; в мае текущего года из р. Москвы выделен холерный вибрион 0139 серологической группы.

В Пензенской области в 1997 году было обследовано на холеру 1220 человек, объем исследований внешней среды составил 1216 анализов, под контролем ЦГСЭН находятся 182 точки поверхностных водоемов, при исследовании воды в местах купания в Каменском районе выделено 4 нетоксигенные культуры холерного вибриона не 01.

В 1998 году в области отмечен рост заболеваемости сальмонеллезом, гастроэнтероколитами. Учитывая ведущую роль гастроэнтероколитов в структуре острых кишечных инфекций, отсутствие этиологической расшифровки ее в 8 районах, а также полное отсутствие регистрации инфекционных гастроэнтероколитов в ряде районов может привести к снижению качества эпиднадзора за холерой.

Активизация миграции населения из стран СНГ, развитие международной туристической деятельности определяют возможность завоза холеры, в связи с чем особую значимость приобретают мероприятия по санитарной охране территории России, осуществление эпиднадзора за холерой и обеспечение готовности медицинских учреждений и учреждений госсанэпидслужбы на случай выявления больного холерой.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по холере в Пензенской области и в соответствии с информационным письмом Министерства здравоохранения РФ от 14.05.98 г. N 2510/4375-98-32, приказываем:

1. Заведующим горздравотделами, главным врачам ЦРБ и ЦГСЭН:

1.1. Совместно откорректировать комплексные и оперативные планы противохолерных мероприятий на эпидсезон 1998 года и определить порядок взаимодействия с учреждениями УВД, МПС, Минобороны.

1.2. Определить стационары ЛПУ для госпитализации больных холерой, контактных, обеспечить их необходимым количеством антибиотиков резерва.

1.3. Проверить готовность ЛПУ и ЦГСЭН к проведению мероприятий по локализации очага холеры и оказанию помощи больным холерой, обеспеченности их укладками, инвентарем, диагностическими и лекарственными препаратами, дезинфекционными средствами.

1.4. Провести семинары по профилактике холеры с медработниками, сотрудниками ЦГСЭН, в т.ч. с членами формирований в очаге, с работниками авто- и железнодорожных вокзалов, милицией.

1.5. Организовать в средствах массовой информации систематическую информационно-разъяснительную работу для населения о мерах профилактики холеры и других острых кишечных инфекций.

2. Главным врачам ЛПУ:

2.1. В связи о наступлением эпидсезона холеры потребовать от медработников повышения клинико-эпидемиологической настороженности при обращении больных с острыми кишечными инфекциями и пищевыми отравлениями.

2.2. Провести учебно-тренировочное занятие с персоналом лечебно-профилактических учреждений с введением условного больного холерой.

2.3. Обеспечить в 1998 году бактериологическое обследование на холеру больных острыми кишечными инфекциями в соответствии с приложениями N 1-2.

3. Главным врачам ЦГСЭН:

3.1. Обеспечить постоянный лабораторный контроль за источниками водоснабжения, питьевой воды, воды открытых водоемов в местах отдыха и купания людей, в т.ч. на холеру в соответствии с приложением N 1.

3.2. Своевременно вводить ограничительные мероприятия на пользование открытыми водоемами, не отвечающими санитарным требованиям.

3.3. Усилить контроль за объектами торговли, общественного питания, пищевой промышленности, водоснабжения и санитарной очисткой населенных пунктов, соблюдением санитарно-гигиенического режима на территориях авто- и железнодорожных вокзалов.

3.4. Контролировать в летний период проведение бактериологических обследований на холеру больных ОКИ (по историям болезни).

3.5. Принимать решение о бактериологическом обследовании на холеру больных, учтенных во время вспышек ОКИ неустановленной этиологии.

3.6. Обеспечить контроль за выполнением Постановления Главного государственного санитарного врача по Пензенской области N 1 от 16.03.98 г. "О мерах профилактики завоза малярии, чумы, желтой лихорадки в Пензенскую область".

4. Информацию о выполнении приказа представить к 01.03.98.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на зам. начальника Управления здравоохранения Богучарского А.А. и зам. главного врача центра ГСЭН в Пензенской области по эпид. вопросам Березину М.И.

Начальник Управления

В.Ф. Лазарев

Главный государственный санитарный врач

по Пензенской области

А.П. Дмитриев

Приложение N 1
к Приказу
УЗО и ЦГСЭН в Пензенской области
от 17 июня 1998 г. N 154/71

1. Показания к бактериологическому обследованию людей на холеру

1.1. Больные с диареей и рвотой при тяжелом течении болезни: в случае затруднения сбора эпид. анамнеза, асоциальном статусе, неопределенном месте жительства - круглогодично.

1.2. Граждане РФ, заболевшие ОКИ в течение 5 дней после прибытия, а также имевшие понос и рвоту в пути следования:

- из неблагополучных по холере зарубежных стран - круглогодично, госпитализация обязательна (приложение N 2).

- из неблагополучных по холере стран СНГ и административных территорий России - с июня по сентябрь, госпитализация обязательна (приложение N 2).

1.3. Иностранные граждане, заболевшие острыми кишечными инфекциями в течение 5 дней после прибытия из неблагополучных по холере стран, находящиеся на стационарном лечении и при обращении за медицинской помощью (при их согласии) - круглогодично.

1.4. Лица без гражданства ищущие убежище на территории РФ (по клиническим и эпидемиологическим показаниям, госпитализация обязательна) - круглогодично.

1.5. Бактериологическое обследование перечисленных контингентов осуществляется трехкратно (с интервалом 3-6 часов) до начала лечения антибиотиками.

1.6. Материал от больных из Вадинского района следует направлять в баклаборатории ЦРБ или ЦГСЭН в Земетчинском районе; из Бековского района - в Сердобский, из М-Сердобинского - в Колышлейский, из Наровчатского - в Нижнеломовский, из Пачелмского - в Башмаковский, из Тамалинского - в Белинский.

2. Бактериологическое исследование воды поверхностных водоемов
(для центров ГСЭН)

2.1. В зонах санитарной охраны водозабора для централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения.

2.2. В местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод.

2.3. В местах организованного рекреационного водопользования.

2.4. Сроки и кратность исследования воды: с июня по 1 сентября, при температуре воды выше 16 градусов - 2 раза в месяц.

2.5. На стационарные точки забора проб воды составляется паспорт. В местах отбора проб воды из поверхностных водоемов осуществляются физико-химические и санитарно-бактериологические исследования, предусмотренные действующими документами.

Приложение N 2
к Приказу
УЗО и ЦГСЭН в Пензенской области
от 16 июня 1998 г. N 71

1. Перечень стран СНГ, неблагополучных по холере (1-2 типа).

Республики: Туркменистан, Узбекистан, Казахстан, Таджикистан, Кыргызстан, Азербайджан, Грузия, Молдова, Украина (Крымская, Одесская, Николаевская, Херсонская области).

2. Перечень административных территорий России,
неблагополучных по холере:

1 тип - Р. Дагестан, Ингушетия, Чеченская, Ставропольский край, Астраханская, Волгоградская, Ростовская области.

2 тип - Р. Калмыкия, Краснодарский край.

3. Перечень зарубежных стран,
где в 1998 году регистрируется заболеваемость холерой
(по данным ВОЗ на 30.04.98 г.)

Азия: Индия, КНР (Гонконг), Сингапур, Шри-Ланка.

Америка: Боливия, Гондурас, Никарагуа, Перу, Эквадор.

Африка: Заир, Джибути, Зимбабве, Кения, Коморские острова, Конго, Мозамбик, Руанда, Сомали, Танзания, Уганда.

Европа: Великобритания, Германия, Франция - 7 случаев завоза.

4. Перечень зарубежных стран,
в которых имеются районы, зараженные холерой

Азия: Афганистан, Бутан, Вьетнам, Индия, Иран, Камбоджа, КНР, Лаос, Малайзия, Монголия, Мьянма, Непал, Филиппины, Шри-Ланка.

Америка: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гватемала, Гвиана Французская, Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Перу, Сальвадор, Суринам, Чили, Эквадор.

Африка: Ангола, Бенин, Буркина Фасо, Бурунди, Гана, Гвинея-Бисау, Джибути, Заир, Замбия, Кабо-Верде, Камерун, Кения, Коморские острова, Конго, Либерия, Кот-д'Ивуар, Мавритания, Малави, Мали, Мозамбик, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Цар, Чад.