Приложение 1. Заявление об установлении границы территории территориального общественного самоуправления

Приложение 1
к Положению
о порядке организации и осуществления
территориального общественного
самоуправления в городе Сердобске
Сердобского района Пензенской области

                                      В Собрание представителей

                                      города Сердобска

                                      от инициативной группы

                                      по учреждению территориального

                                      общественного самоуправления

                                      __________________________________,

                                             (Ф.И.О. заявителей),

                                      проживающих по адресу:

                                      ___________________________________

                 Заявление об установлении границы территории

                территориального общественного самоуправления

     Инициативная группа  по  учреждению  территориального  общественного

самоуправления:

1. Ф.И.О. _______________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________

2. Ф.И.О.________________________________________________________________

 Место жительства _______________________________________________________

3. Ф.И.О. _______________________________________________________________

Место жительства ________________________________________________________

4. ...

информирует о создании на территории ____________________________________

                                               (место расположения)

территориального общественного самоуправления ___________________________

                                                 (название, если есть)

и предлагает  установить территориальные границы деятельности, в пределах

которых   предлагается   осуществление   территориального   общественного

самоуправления.

Описание  границы  территории,  на  которой   планируется   осуществление

территориального общественного самоуправления, прилагается.

     Подписи                                 "___" _____________ 200__ г.