Приложение N 4. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан (к постановлению Правительства Пензенской области от 22 июля 1999 г. N 293-пП в ред. постановления Правительства Пензенской области от 21 июня 2000 г. N 349-пП) (утратил силу)

Приложение N 4
к Постановлению
Правительства Пензенской области
от 22 июля 1999 г. N 293-пП
(В редакции Постановления
Правительства Пензенской области
от 21 июня 2000 г. N 349-пП)

                                 Договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

"__" ____________ 19__ г. N _____

___________________________________________

    (наименование населенного пункта)

     ___________________________________________________________________,

               (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N________ от __________ 199_ г., в лице

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании Устава, именуемого в дальнейшем "Страховщик", с

одной стороны, и ________________________________________________________

                           (наименование предприятия)

в лице _________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании ______________________________________________,

                                   (приказа, положения, устава)

именуемое  в  дальнейшем  "Страхователь",  с  другой  стороны,  заключили

договор о нижеследующем:

        I. Предмет договора обязательного медицинского страхования

                          и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать  предоставление  гражданам,  включенным   Страхователем   в

списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества

или иных услуг, с выдачей застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии   с   настоящим   договором,   определяется     утвержденной

Территориальной программой   обязательного    медицинского    страхования

населения Пензенской области.

     Указанная программа и согласованный Сторонами  перечень  медицинских

учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии  с

законодательно-нормативными и инструктивными документами в  части  сбора,

учета и  контроля  за  поступлением  страховых  взносов  на  обязательное

медицинское страхование.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет ___________ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства, серии  и

номера  паспорта   или   иного   документа,   удостоверяющего   личность,

представляются Страхователем Страховщику в момент заключения  договора  в

машинописном виде.

     6. Страхователь обязан  представлять  Страховщику  полисы  уволенных

работников и списки вновь принятых работников (в  машинописном  виде)  не

позднее 10 числа  месяца,  следующего  за  месяцем,  в  течение  которого

произошли изменения. Работники, поступившие на работу в  период  действия

настоящего договора, считаются застрахованными с момента  поступления  на

работу.

     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со  дня  заключения  договора

либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых  согласован  Сторонами  в  соответствии  с

Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

          II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     9. Тариф страховых взносов на обязательное  медицинское  страхование

согласно  нормативным  документам  составляет  в  _____   квартале   ____

процентов по отношению к выплатам, начисленным  в  пользу  работников  по

всем основаниям (иной тариф страховых взносов и порядок уплаты может быть

применен     путем     принятия      соответствующих      законодательно,

нормативно-правовых актов  Российской  Федерации,  Пензенской  области  и

требует оформления соответствующего Дополнительного Соглашения к договору

обязательного медицинского страхования работающих граждан).

     10.   Страховые   взносы   уплачиваются   ежемесячно   перечислением

(платежным поручением) _____ процентов на _______________________________

_________________________________________________________________________

(балансовый счет и другие реквизиты Территориального фонда обязательного

                     медицинского страхования (ТФОМС)

и _____ процентов на ___________________________________________________.

  (балансовый счет и другие реквизиты Федерального фонда обязательного

                     медицинского страхования (ФОМС)

     10.1. Страхователь, перешедший на уплату единого налога на вмененный

доход для определенных видов деятельности, ежемесячно до 10 числа месяца,

следующего за  месяцем  перечисления  единого  налога  в  соответствии  с

действующим законодательством, извещает ТФОМС (его филиалы) об уплаченной

сумме единого налога (включая пени, штрафы и другие санкции), о  периоде,

за который уплачен единый налог, и ежеквартально  представляет  расчетную

ведомость в ТФОМС.

     10.2. Страхователи, принимающие  смешанную  форму  уплаты  страховых

взносов (_____________________), уплачивают страховые  взносы  на  ОМС  в

порядке и на условиях п.9, 10, 10.1 настоящего договора.

    III. Срок действия договора обязательного медицинского страхования

                       и основания его прекращения

     11. Договор страхования заключается на срок _____ и вступает в  силу

с момента уплаты первого страхового взноса.

     12. Если ни одна из Сторон  не  заявит  о  прекращении  договора  не

менее  чем за _____ до окончания срока, на который заключен договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     13. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока действия;

     - ликвидации страхователя;

     - ликвидации страховщика в порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     15. При утрате Страхователем  или  Страховщиком  в  период  действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие реорганизации права и  обязанности  по    настоящему  договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

     16.  При  окончании  договора  Страхователь  обязан  сдать    полисы

Страховщику.

                        IV. Ответственность сторон

     17. За несвоевременное  или неполное перечисление страховых  взносов

Страхователь     несет     ответственность     в     соответствии       с

законодательно-нормативными и инструктивными документами в  части  сбора,

учета и  контроля  за  поступлением  страховых  взносов  на  обязательное

медицинское страхование.

     18. В случаях отказа Страховщика   в предоставлении  застрахованному

лицу медицинской помощи, при  неполном  или  некачественном  ее  оказании

Страховщик уплачивает страхователю штраф в размере _______ рублей (или  в

размере ____ процентов страхового взноса).

     19. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ________  рублей  (или

____ процентов страхового взноса).

     20. В случае несвоевременной подачи сведений об изменениях в списках

застрахованных Страхователь уплачивает Страховщику штраф в размере 10% от

минимальной оплаты труда по каждому случаю.

     21. В случае несдачи страховых медицинских полисов, действие которых

прекратилось, Страховщик имеет парво# предъявить к Страхователю санкции в

размере средств, уплаченных Страховщиком за медицинские услуги, оказанные

гражданину по неизъятому полису.

                       V. Дополнительные условия

     22. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с  прекращением    действия

договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в

случае его смерти.

     23. При увольнении работающего гражданина  администрация предприятия

обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику  до

10 числа месяца, следующего за  месяцем,  в  течение  которого  произошли

изменения.

     При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат  за  дополнительную

плату (которая не  может  быть  ниже  себестоимости  его  изготовления  и

оформления).

     24.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  Страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     25. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для   координации   взаимоотношений   по    обязательному    медицинскому

страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель Страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы  (или  их  дубликаты)  за  застрахованных  лиц  при   предъявлении

Страховщику доверенности на получение страховых медицинских полисов.

     26.  Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу; один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     24.  Все  неурегулированные  между  Сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                      VI. Юридические адреса сторон

Страховщик: _____________________________________________________________

Страхователь: ___________________________________________________________