Приложение N 5. Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области (к постановлению Правительства Пензенской области от 22 июля 1999 г. N 293-пП в ред. постановления Правительства Пензенской области от 21 июня 2000 г. N 349-пП) (утратил силу)

Приложение N 5
к Постановлению
Правительства Пензенской области
от 22 июля 1999 г. N 293-пП
(В редакции Постановления
Правительства Пензенской области
от 21 июня 2000 г. N 349-пП)

Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования
территориальной программы обязательного медицинского
страхования Пензенской области

Из полученных за месяц страховых взносов и платежей на обязательное медицинское страхование (Рвп) Территориальный фонд:

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования. Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) определяется по формуле:

     Рнсз = Рф                                                  (1), где

Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению субъекта Федерации за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

     Рп = Рнсз - Рфсз                                           (2), где

Рп - размер пополнения;

Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса (начиная со второго месяца функционирования системы обязательного медицинского страхования).

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда и его филиалов (Рдф) по нормативу, установленному Правлением в процентах к размеру всех собранных за месяц средств. При этом учитывается смета расходов Территориального фонда, утвержденная в соответствии с типовой организационной структурой и примерной численностью территориальных фондов, рекомендованных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср)

           (Рвп-Рп-Рдф)

     Нср = ------------                                         (3), где

                Чн

Чн - численность наличного населения территорий.

5. Рассчитывает дифференцированные среднедушевые нормативы для своих филиалов по формуле (Нфд)

     Нфд = Кпз х Нср                                            (4), где

Кпз - коэффициент предыдущих затрат, определяется в относительных единицах на основе анализа финансовых расчетов из средств ОМС за оказанные медицинские услуги застрахованным лечебно-профилактическими учреждениями Пензенской области, входящими в систему ОМС, за предыдущий год.

     Кпз = СПРФтп / Нср                                         (5), где

СПРФтп - среднемесячный подушевой размер фактического финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования за предыдущий период, определяется исходя из размера фактического финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования (за оказанные медицинские услуги застрахованным лечебно-профилактическими учреждениями, входящими в систему ОМС) за предыдущий год и численности застрахованного населения.

6. Рассчитывает дифференцированные подушевые нормативы для страховых медицинских организаций (НРДсмо), по которым филиалы Территориального фонда (или фонд) финансируют страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв) согласно Приказу Минздрава РФ от 21.06.93 г. N 146 (Таблица N 1).

     НРДсмо = Нфд х Кпв1 х Ч31 + Нфд х Кпв2 х Ч32 + ...

              + Нфд х Кпвi х ЧЗi                                (6), где:

Кпвi - коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе;

Чзi - численность граждан, застрахованных Страховщиком в соответствующих половозрастных группах.