Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области, Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области от 4 октября 2001 г. N 293/76 "О мероприятиях по защите населения от гриппа и респираторных вирусных инфекций в период сезонного подъема заболеваемости" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Пензенской области, Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области
от 4 октября 2001 г. N 293/76
"О мероприятиях по защите населения от гриппа и респираторных вирусных инфекций в период сезонного подъема заболеваемости"

ГАРАНТ:

Приказом Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области от 23 января 2002 г. N 9 настоящий приказ признан утратившим силу

В Пензенской области в последнее десятилетие заболеваемость гриппом колеблется в пределах 1700-5300, респираторными вирусными инфекциями (РВИ) - 7700-10272 на 100 тысяч населения, ежегодно эти инфекции переносит 10-12% взрослого и до 1/4 детского населения. Основными группами риска остаются дети младшего и среднего школьного возраста.

Подъемы заболеваемости гриппом в 1998-2000 гг. носили малоинтенсивный характер, данные серологического контроля иммунитета населения к вирусам гриппа выявляли ведущую циркуляцию вируса гриппа AH3N2, малую распространенность типа AH1N1 и постоянную циркуляцию вируса гриппа В.

Эпидсезон подъема заболеваемости гриппом и РВИ в 2000-2001 году носил более интенсивный характер, характеризовался резким подъемом заболеваемости с быстрым вовлечением в эпидемический процесс подавляющего большинства территорий области и высокой пораженностью школьных контингентов.

Указанные особенности обусловлены усилением циркуляции вируса гриппа AH1N1 на фоне снижения уровня, иммунной прослойки населения к данному типу вируса в предыдущие годы. Наибольший удельный вес лиц, имеющих высокие титры антител к вирусу AH1N1, зарегистрирован в такой группе риска, как мед. работники лечебных учреждений (Никольская ЦРБ, Пензенская городская инфекционная больница).

Согласно информации Минздрава России предстоящий сезон эпидемического подъема заболеваемости гриппом ожидается средней интенсивности. Учитывая особенности прошедшей в Пензенской области вспышки, на эпидсезон 2001-2002 гг. прогнозируется рост заболеваемости взрослого населения, студентов высших и средних учебных заведений, детей в возрасте 2-5 лет (особенно посещающих ДДУ).

Анализ состояния работы по профилактике гриппа и РВИ в области выявил ряд дефектов. Несвоевременно вводятся ограничительно-карантинные мероприятия и не приостанавливается эксплуатация детских учреждений с массовой заболеваемостью. В крайне малом объеме проводится этиологическая дифференциация гриппа и прочих РВИ. Отсутствует четкий учет и анализ постгриппозных осложнений и связанных с ними летальных исходов. Ежегодно отмечаются заносы гриппа и РВИ в стационарные лечебные учреждения с развитием внутрибольничной заболеваемости пациентов и персонала.

В недостаточном объеме организована иммунопрофилактика гриппа. В малом объеме для закупки противогриппозных вакцин привлекаются средства местных бюджетов, а также средства организаций, предприятий и личные средства граждан. Не проводился анализ эффективности иммунопрофилактики гриппа.

В области 7,2% имевшихся запасов противогриппозных вакцин не были израсходованы. Не полностью использована вакцина, полученная по разнарядкам МЗ ПО, в Иссинском, Кузнецком районах, г. Пензе - в областной детской больнице им. Н.Ф. Филатова, роддоме N 2, областном диагностическом центре, областной станции переливания крови.

В целях максимального снижения ущерба здоровью населению области от гриппа и респираторных вирусных инфекций в осенне-зимний период 2001-2002 года приказываем:

1. Заведующему управлением здравоохранения г. Пензы и начальнику отдела здравоохранения г. Кузнецка, главным врачам ЦРБ, главным врачам лечебных учреждений областного подчинения, главным врачам территориальных центров госсанэпиднадзора:

1.1. В срок до 01.11.2001 г. совместно с заинтересованными службами откорректировать планы профилактических мероприятий по защите населения от гриппа и РВИ в предстоящем эпидсезоне.

1.2. В срок до 15.10.2001 г.:

1.2.1. Вынести вопросы профилактики гриппа и РВИ на заседание территориальных санитарно-противоэпидемических комиссий.

1.2.2. Представить в территориальные органы государственного управления исполнительной власти и органы местного самоуправления обоснование сметы дополнительных расходов на проведение профилактических мероприятий (приобретение вакцины, средств экстренной профилактики для групп риска инфицирования, дезинфектантов, обеспечение бригад мед. работников автотранспортом и пр.). Поставить вопрос о создании на период вспышки фонда средств экстренной профилактики гриппа (ремантадин, оксолиновая мазь, интерферон и пр.) для представителей групп клинического и профессионального риска.

1.3. Обеспечить систематическое информирование органов исполнительной власти об эпидемической ситуации по гриппу и РВИ.

1.4. Организовать проведение предсезонной санитарной пропаганды профилактики гриппа и РВИ, обратив первоочередное внимание на меры личной профилактики и дезинфекционные мероприятия в окружении больного.

1.5. Подготовить и отправить руководителям образовательных, закрытых учреждений, предприятий и организаций рекомендации по проведению иммунокоррекции детям, подросткам и работающим лицам.

1.6. Провести дополнительный инструктаж медицинского персонала по вопросам диагностики гриппа и РВИ, организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидсезон подъема заболеваемости.

1.7. Организовать дополнительную учебу персонала образовательных, дошкольных и закрытых учреждений по вопросам проведения противоэпидемических мероприятий в период вспышки гриппа и РВИ.

1.8. В период 01-15.12.2001 г. организовать забор сывороток для выборочного серологического контроля напряженности противогриппозного иммунитета (согласно приложению 1).

2. Заведующему управлением здравоохранения г. Пензы и начальнику отдела здравоохранения г. Кузнецка, главным врачам ЦРБ, главным врачам лечебных учреждений областного подчинения:

2.1. Определить перечень лечебных учреждений и лабораторной базы для госпитализации, качественной диагностики и лечения случаев гриппа и РВИ с тяжелым клиническим течением.

2.2. Расширить социально-эпидемиологические показания к госпитализации больных гриппом и РВИ в стационар (закрытые учреждения, общежития, перенаселенные квартиры и пр.).

2.3. Организовать лабораторную этиологическую расшифровку:

а) случаев с тяжелым клиническим течением;

б) при заболевании лиц, находящихся или работающих в закрытых учреждениях;

в) от первых больных с внутрибольничных вспышек РВИ;

г) выборочно - от больных при выявлении нетипичного клинического течения или при развитии повторных волн подъема заболеваемости РВИ на контролируемой территории;

д) при летальных исходах от гриппа и РВИ.

Материал (мазки из носоглотки, сыворотки, фекалии) направлять в вирусологическую лабораторию центра госсанэпиднадзора в Пензенской области по предварительному согласованию.

2.4. Проводить дифференцированный анализ клинических проявлений РВИ с целью выявления больных, подозрительных на заболевание аденовирусной и энтеровирусной инфекцией, отдельно информировать о данных больных центры госсанэпиднадзора.

2.5. Обеспечить достоверный учет и регистрацию клинических осложнений гриппа и РВИ, предусмотреть бактериологическую расшифровку постгриппозных пневмоний.

2.6. Принять меры к созданию запасов противовирусных и иммунокорригирующих препаратов. Предусмотреть бесплатное проведение экстренной профилактики гриппа при возникновении очагов в общежитиях, дошкольных и закрытых учреждениях, коммунальных и перенаселенных квартирах, в социально неблагополучных и многодетных семьях. В качестве средства экстренной профилактики гриппа в закрытых коллективах, ДЦУ и в стационарных отделениях для иммунодефицитных больных в качестве средства экстренной профилактики лейкоцитарного интерферона.

2.7. Провести учет и составить списки лиц из состава групп риска, подлежащих иммунопрофилактике гриппа (в соответствии с рекомендациями МЗ России). Организовать и провести вакцинацию против гриппа данным контингентам в октябре-ноябре 2001 года.

2.8. Противогриппозные вакцины получить по разнарядке в отделении обеспечения иммуно-биологическими препаратами центра госсанэпиднадзора в Пензенской области согласно разнарядке Минздрава Пензенской области (приложение 2, 3). Иммунопрофилактику гриппа организовать в соответствии с письмом Центра госсанэпиднадзора в Пензенской области от 10.07.2001 года N 1435/5.2 "О состоянии иммунопрофилактики гриппа в Пензенской области"; с письмом МЗ ПО от 25.09.2001 г. N 1935/04 "Об итогах эпидсезона по гриппу и прогнозе на 2001-2002 гг."

2.9. Создать прививочные бригады в амбулаторно-поликлинических учреждениях для проведения вакцинации населения против гриппа на коммерческой основе.

2.10. С началом вспышки гриппа организовать комплекс организационных мероприятий по переводу ЛПУ на режим функционирования в эпидемический период, включая:

- развертывание противогриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и их перевод на 6-7-дневную рабочую неделю;

- поэтапное перепрофилирование соматических стационаров для госпитализации больных гриппом и РВИ.

2.11. Создать неснижаемый запас средств экстренной профилактики гриппа для медицинских работников участковой сети.

3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

3.1. Обеспечить неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в стационарах и амбулаторно-поликлинических учреждениях в период введения карантинных мероприятий.

3.2. Организовать постоянное ношение медицинским персоналом в рабочее время 4-слойных марлевых масок с их сменой через каждые 3-4 часа.

3.3. Проводить влажную уборку врачебных кабинетов, палат, манипуляционных, холлов, коридоров, мест общего пользования 3-4 раза в сутки с применением 1% раствора хлорактивных препаратов или дезинфектантов нового поколения, проветривание помещений в течение 8-10 минут несколько раз в день, бактерицидное ультрафиолетовое облучение помещений.

3.4. Обеспечить отстранение от работы лиц из состава медицинского персонала с признаками гриппа и РВИ.

3.5. В случае заноса гриппа и РВИ в стационарные отделения организовывать экстренную профилактику данных заболеваний у госпитализированных пациентов, прежде всего - детям, лицам в возрасте 65 лет и старше, иммунодефицитным больным.

3.6. Информацию о проведении вакцинации представить в МЗ ПО к 01.12.2001 г. и к 10.01.2002 г. по единой форме (приложение 4).

4. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в городах и районах области:

4.1. Установить эпидемиологический надзор за состоянием иммунопрофилактики гриппа. Об итогах проведения вакцинации сообщить в Центр госсанэпиднадзора в Пензенской области до 01.12.2001 г. (приложение 4).

4.2. Ввести с 15.12.2001 г. ежедневный учет и анализ заболеваемости гриппом и РВИ. В период эпидемии обеспечить ежедневную информацию в Центр госсанэпиднадзора в Пензенской области о заболеваемости по г. Пензе и г. Кузнецку и еженедельной - по Белинскому, Городищенскому, Земетчинскому, Каменскому, Колышлейскому, Мокшанскому, Н-Ломовскому, Никольскому, Пензенскому, Бессоновскому, Сердобскому районам.

4.3. Вводить на контролируемых территориях ограничительные мероприятия с началом эпидемии гриппа. За начало эпидемии принимается день, когда суммарный показатель заболеваемости гриппом и РВИ превышает в 1,5 раза среднемноголетний уровень для данного дня (расчет показателя минимум за 5 лет). Использовать в качестве индикаторной группы учета заболеваемости организованное детское население.

4.4. Своевременно выносить постановление о прекращении эксплуатации учреждений на период 7-10 суток при наличии: 40% отсутствующих в ДДУ, в школах и средних учебных заведениях.

4.5. Потребовать от руководителей детских и подростковых учреждений, организаций при наличии работающих из групп риска инфицирования (общепит, транспорт, торговые предприятия, коммунальное хозяйство, социальные работники, персонал и опекаемые интернатных учреждений и пр.) создание запаса поливитаминов и средств экстренной профилактики на период эпидемии, а также применение иммуномодуляторов работающим и учащимся лицам в сентябре-ноябре 2001 года.

4.6. Рекомендовать руководителям предприятий (организаций) решать вопрос о максимально возможном разобщении работающих коллективов на предприятиях в период вспышки гриппа и РВИ.

4.7. Обеспечить эпидемиологическое расследование вспышечной и групповой заболеваемости гриппом и РВИ в закрытых учреждениях и при возникновении внутрибольничной заболеваемости.

4.8. Обеспечить проведение контроля выполнения требований к организации работы лечебных учреждений по выявлению гриппа и РВИ и организации работы в очагах, а также - профилактики внутрибольничного распространения РВИ.

4.9. Проанализировать эффективность иммунопрофилактики гриппа (сравнительные показатели заболеваемости на тысячу привитых и не привитых по однородным контингентам). Материал анализа и отчет о проведенных в период вспышках профилактических и противоэпидемических мероприятиях представить в Центр госсанэпиднадзора в Пензенской области до 15.04.2002 года.

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Пензенской области Н.Н. Ашанину и заместителя главного врача по эпидемиологическим вопросам центра госсанэпиднадзора в Пензенской области М.И. Березину.

Заместитель Губернатора - Министр здравоохранения Пензенской области

Ю.А. Лаптев

Главный государственный санитарный врач по Пензенской области

А.П. Дмитриев