Приложение 1. Подписной лист на выдвижение кандидата в депутаты представительного органа муниципального образования в порядке самовыдвижения

Информация об изменениях:

Законом Пензенской области от 12 сентября 2006 г. N 1116-ЗПО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к Закону
Пензенской области
от 22 мая 2006 г. N 1048-ЗПО
(с изменениями от 12 сентября 2006 г.)

                              Подписной лист

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение    в    порядке

самовыдвижения кандидатом в депутаты ____________________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование представительного органа муниципального образования)

по одномандатному избирательному округу N___ Сергеева Виктора Петровича,

родившегося 12 февраля 1958 года, работающего главным инженером открытого

акционерного  общества  "Машиностроительный  завод  "Сплав"  г.Кузнецка,

проживающего в городе Кузнецке Пензенской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосо- вания - день и месяц рождения)	Адрес места жи- тельства (ука- занный в пас- порте или доку- менте, заменяю- щем паспорт)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт	Подпись и дата ее вне- сения
1
2
3

Подписной лист удостоверяю:

Лицо, собиравшее подписи,________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_________________________________________________________________________

        серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт,

_________________________________________________________________________

      подпись и дата ее внесения) (данные вносятся собственноручно)

Кандидат в депутаты

представительного органа

муниципального образования _________________________ (фамилия и инициалы)

                         (подпись и дата ее внесения,

                          вносятся собственноручно)

------------------------------

Примечание:

В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации.

В графе "Адрес места жительства" указывается наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры.

Данные об избирателе вносятся в подписной лист только рукописным способом избирателем или лицом, собирающем подписи.

Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.

Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа.

По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению и статус в данном общественном объединении.