Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Управления государственной инспекции в жилищной, строительной сферах и по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Пензенской области от 29 июня 2012 г. N 12-14 "Об утверждении административных регламентов Управления государственной инспекции в жилищной, строительной сферах и по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Пензенской области"
- Приложение N 3. Административный регламент Управления государственной инспекции в жилищной, строительной сферах и по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Пензенской области по предоставлению государственной услуги по регистрации тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним, а также выдача на них государственных регистрационных знаков (кроме машин Вооруженных Сил и других войск Российской Федерации)
- Приложение N 4. Заявление
Приложение N 4. Заявление
Приложение N 4
|
В государственную инспекцию Гостехнадзора ___________________________ Заявление Я ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя) Прошу _______________________________________________________________ Прилагаю следующие документы: 1. ____________________________________ 2. __________________________________________________________________ 3. __________________________________________________________________ 4. __________________________________________________________________ Сведения о собственнике машины _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата и место рождения _______________________________________________ (число, месяц, год, республика, область, район, населенный пункт.) Документ, удостоверяющий личность: _______ серия ____ N _____________ Выдан "___" ___________ г. __________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ) Проживающий _________________________________________________________ (республика, область, район, населенный пункт, улица, N дома, квартиры) телефон ____________________________ Сведения о машине Регистрационный знак ________________________________________________ марка _______________________________________________________________ Год выпуска ___________ Заводской номер машины (рамы) _______________ Двигатель N ____________________ Коробка передач N __________________ Основной ведущий мост (мосты) NN ____________________________________ Цвет _______________ Паспорт машины _________________________________ (серия, номер, дата выдачи) Представитель собственника _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения _________ Документ, удостоверяющий личность ___________ Серия ____ N __________ выдан: "___" ___________ г., ________________ (кем выдан) Проживающий: ________________________________________________________ (республика, область, район, населенный пункт, улица, N дома, квартиры) Доверенность ________________________________________________________ (когда, кем выдана, N реестра) Отметка государственного инженера-инспектора о принятом решении Выданы (сданы): I. Государственный регистрационный знак: тип ____ код ___ N _____ Серия _______________________________ 2. Свидетельство о регистрации: серия ____________ N ____________ 3. Паспорт машины: серия _______________ N ______________________ 4. Иные документы _______________________________________________ "___" __________ 200__ г. _________________ Подпись заявителя _______ |