Форма предварительной заявки на получение субсидии на строительство или приобретение жилья (Приложение к Постановлению Главы Администрации г. Заречного от 21 апреля 1999 г. N 319) (утратила силу)

(форма 1)

Предварительная заявка на получение субсидии
на строительство или приобретение жилья

Фамилия, имя, отчество подающего заявку _________________________________

Адрес места жительства __________________________________________________

Телефон домашний __________________________, служебный __________________

                       Основание получения субсидии

     Я претендую на получение субсидии с исключением моей семьи из списка

очередности на улучшение жилищных условий на следующем основании  (нужное

подчеркнуть и заполнить):

     Состою на учете на улучшение жилищных условий:

     - в органе местного самоуправления ____________ с __________ 199_ г.

     - на предприятии, в организации, учреждении ______ с________ 199_ г.

     Имею право на льготное финансирование или кредитование строительства

или приобретение жилья в качестве _______________________________________

и не использовал это право ______________________________________________

                                Тип жилья

     Подчеркните тип жилья, в котором Вы в  настоящее  время  проживаете:

квартира в муниципальном жилищном фонде, квартира (комната) с неполностью

выплаченным паем  в  доме  ЖСК,  ЖК;  квартира  в  частной  собственности

(приватизированная или полученная в  собственность  по  иным  основаниям,

индивидуальный жилой дом или  его  часть),  арендуемое  жилое  помещение,

служебная площадь, общежитие, другое.

             Состав семьи, претендующей на получение субсидии

NN	фамилия, имя, отчество	Отношение к заявителю	Пол	Год рожде- ния
1.
2.
3.
4.
5.
Кроме того, в квартире (доме) проживают
1.
2.
3.
4.
5.

              Намечаемое направление использования субсидии

                      и имеющегося жилого помещения

     В случае получения субсидии предварительно намереваюсь  использовать

ее:

     - на строительство жилья;

     - на приобретение жилья.

     Имеющееся жилое помещение намечается:

     - освободить и передать в муниципальную собственность;

     - продать;

     - в нем остаются проживать _______ человек (указать сколько).

              Доход семьи, претендующей на получение субсидии

Ф.И.О. членов семьи	Название источника доходов	Сумма дохода за 6 мес.	Среднемесячный доход

Совокупный доход семьи - всего __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На одного члена семьи ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Я  и  все  совершеннолетние  члены  моей  семьи  подтверждаем,   что

сведения, сообщенные нами органу, предоставляющему субсидию, в  настоящей

предварительной заявке, точны и исчерпывающи, насколько нам известно.

     Я  и  все  совершеннолетние  члены  моей  семьи  сознаем,  что    за

представление ложных сведений  несем  ответственность  в  соответствии  с

законодательными актами Российской Федерации.

     При   предоставлении   ложных   сведений   предварительная    заявка

отклоняется и повторная будет принята по истечении трех лет после  подачи

данной заявки.

     К предварительной заявке прилагаются следующие документы:

     1. Справка о принятии  на  учет  нуждающихся  в  улучшении  жилищных

условий.

     2. Копия документа,  дающего  право  на  льготное  кредитование  или

финансирование (при наличии).

     3. Справка с места жительства.

     Подпись заявителя ________________________

     Подписи всех совершеннолетних членов семьи:

Ф.И.О. ___________________________ (подпись)

__________________________________ (подпись)

__________________________________ (подпись)

__________________________________ (подпись)

Дата ____________________