Приложение N 5. Отчет, подтверждающий осуществление расходов бюджета по реализации мероприятия, направленного на предоставление субсидий (грантов) начинающим субъектам малого предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства и потребительские кооперативы, на создание собственного бизнеса, включающее приобретение оборудования, специализированной техники, выплаты по передаче прав на франшизу (паушальный взнос), приобретение оборудования при заключен

                                                           Приложение N 5

                                                             к Соглашению

              Отчет, подтверждающий осуществление расходов

     бюджета _________________________________________ по реализации

                (наименование муниципального района

             или городского округа Пензенской области)

     мероприятия, направленного на предоставление субсидий (грантов)

             начинающим субъектам малого предпринимательства,

               включая крестьянские (фермерские) хозяйства

                и потребительские кооперативы, на создание

       собственного бизнеса, включающее приобретение оборудования,

          специализированной техники, выплаты по передаче прав

        на франшизу (паушальный взнос), приобретение оборудования

     при заключении договора коммерческой концессии за счет субсидий

           из областного бюджета в соответствии с соглашением

               от "__" ____________ 20__ г. N __________

                с _____________ по _____________ ____ г.

N	Название проектов, реализуемых в рамках мероприятия	Подлежит использованию на финансирование проекта за счет предоставленной субсидии из областного бюджета, тыс. руб.	Фактически израсходовано за счет субсидии из областного бюджета на финансирование проекта, тыс. руб.	Примечание
	1	2	3	4
Итого		Сумма	Сумма

Целевое использование средств в сумме ____________________ подтверждаю.

Руководитель муниципального района

или городского округа Пензенской области ____________________ (должность)

                                         ____________________ (Ф.И.О.)

                                              (подпись)

Главный бухгалтер                        ____________________ (Ф.И.О.)

                                              (подпись)

"__" _______________ 20__ г.

м.п.

        Расходы по мероприятию ____________________________,

                                (наименование мероприятия)

             реализуемому в соответствии с соглашением

                 от "__" __________ 20__ г. N ___

                с __________ по ___________ ____ г.

N	Наименование получателя бюджетных средств, ИНН	Номер и дата документа (основание платежа)	Сумма к выплате, тыс. руб.	Фактически выплачено, тыс. руб.	Внесение данных о получателе бюджетных средств в реестры субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки, данные внесены / данные не внесены, причина невнесения	Примечание
	1	2	3	4	5	6
Итого			Сумма	Сумма