Приложение N 4. Отчет, подтверждающий осуществление расходов за счет средств бюджета по реализации мероприятий, муниципальной программы развития малого и среднего предпринимательства монопрофильного муниципального образования

                                                           Приложение N 4

                                                             к Соглашению

              Отчет, подтверждающий осуществление расходов

              за счет средств ____________________ бюджета

    по реализации мероприятий, муниципальной программы развития

       малого и среднего предпринимательства монопрофильного 

                        муниципального образования

       _________________________________________________________,

       (наименование муниципального района или городского округа

                            Пензенской области)

       в соответствии с соглашением от "__" ______ 20__ г. N ______

                с ____________ по ___________ ______ г.

N	Название проектов, реализуемых в рамках мероприятия	Подлежит использованию на финансирование проекта за счет предоставленной субсидии из __________ бюджета, тыс. руб.	Фактически израсходовано за счет субсидии из ___________ бюджета на финансирование проекта, тыс. руб.	Примечание
	1	2	3	4
Итого		Сумма	Сумма

Целевое использование средств в сумме ______________________ подтверждаю.

Руководитель муниципального района

или городского округа Пензенской области ____________________ (должность)

                                         ____________________ (Ф.И.О.)

                                              (подпись)

Главный бухгалтер                        ____________________ (Ф.И.О.)

                                              (подпись)

"___" ________ 20__ г.

М.П.

            Расходы по мероприятию __________________________,

                                   (наименование мероприятия)

            за счет средств __________________________ бюджета,

                реализуемому в соответствии с соглашением

                от "___" ____________ 20__ г. N _______

                с ____________ по ___________ ______ г.

N	Наименование получателя бюджетных средств, ИНН	Номер и дата документа (основание платежа)	Сумма к выплате, тыс. руб.	Фактически выплачено, тыс. руб.	Внесение данных о получателе бюджетных средств в реестры субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки, данные внесены / данные не внесены, причина невнесения	Примечание
	1	2	3	4	5	6
Итого			Сумма	Сумма