Приложение N 4. Отчет, подтверждающий осуществление расходов по реализации мероприятия, направленного на предоставление субсидий (грантов) начинающим субъектам малого предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства и потребительские кооперативы, на создание собственного бизнеса, включающее приобретение оборудования, специализированной техники, выплаты по передаче прав на франшизу (паушальный взнос), приобретение оборудования

                                                           Приложение N 4

                                                             к Соглашению

              Отчет, подтверждающий осуществление расходов

       по реализации мероприятия, направленного на предоставление

             субсидий (грантов) начинающим субъектам малого

    предпринимательства, включая крестьянские (фермерские) хозяйства

    и потребительские кооперативы, на создание собственного бизнеса,

                 включающее приобретение оборудования,

          специализированной техники, выплаты по передаче прав

        на франшизу (паушальный взнос), приобретение оборудования

      при заключении договора коммерческой концессии за счет средств

    муниципального бюджета _______________________________________

                             (наименование муниципального района

                          или городского округа Пензенской области)

     в соответствии с соглашением от "__" _________ 20__ г. N ____

                  с ___________ по __________ ____ г.

N	Название проектов, реализуемых в рамках мероприятия	Всего предусмотрено средств в бюджете муниципального района или городского округа Пензенской области на финансирование проекта, тыс. руб.	Фактически израсходовано за счет средств бюджета муниципального района или городского округа Пензенской области на финансирование проекта, тыс. руб.	Примечание
	1	2	3	4
Итого		Сумма	Сумма

Целевое использование средств в сумме _____________________ подтверждаю.

Руководитель муниципального района

или городского округа Пензенской области ____________________ (должность)

                                         ____________________ (Ф.И.О.)

                                              (подпись)

Главный бухгалтер                        ____________________ (Ф.И.О.)

                                              (подпись)

"___" ____________ 20__ г.

м.п.

        Расходы по мероприятию __________________________,

                               (наименование мероприятия)

            реализуемому в соответствии с соглашением

                 от "__" __________ 20__ г. N ___

                с __________ по ___________ ____ г.

N	Наименование получателя бюджетных средств, ИНН	Номер и дата документа (основание платежа)	Сумма к выплате, тыс. руб.	Фактически выплачено, тыс. руб.	Внесение данных о получателе бюджетных средств в реестры субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей государственной поддержки, данные внесены / данные не внесены, причина невнесения	Примечание
	1	2	3	4	5	6
Итого			Сумма	Сумма