Приложение N 3. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение N 3
к Положению
о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов в отношении государственных
гражданских служащих Пензенской области,
замещающих должности государственной
гражданской службы Пензенской области
в Управлении промышленности и энергетики
Пензенской области

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                        требований к служебному поведению

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                  в отношении государственных гражданских

                                  служащих Пензенской области, замещающих

                                    должности государственной гражданской

                                   службы Пензенской области в Управлении

                           промышленности и энергетики Пензенской области

                                  _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                  _______________________________________

                                    (адрес места жительства гражданина,

                                  _______________________________________

                                        номер контактного телефона)

             Заявление о невозможности по объективным причинам

      представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах

             имущественного характера своих супруги (супруга)

                        и несовершеннолетних детей

     Я, ________________________________________________________________,

                                   (Ф.И.О.)

замещающий должность ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование должности)

не   имею   возможности  представить  сведения  о  доходах,  об имуществе

и   обязательствах   имущественного  характера  своих  супруги  (супруга)

и (или) несовершеннолетних детей

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

за _____________________________________________________________________,

                              (указать период)

по следующим объективным причинам:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать причины)

     К   заявлению   прилагаю    документы,   подтверждающие   изложенную

информацию:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

______ ____________ 20____ г. _______________

                                 (подпись)