Приложение N 1. Обращение о даче согласия на замещение должности в организации либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора в организации

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по соблюдению требований
к служебному поведению и урегулированию
конфликта интересов в отношении государственных
гражданских служащих Пензенской области,
замещающих должности государственной
гражданской службы Пензенской области
в Управлении промышленности и энергетики
Пензенской области

                                      Председателю комиссии по соблюдению

                                        требований к служебному поведению

                                     и урегулированию конфликта интересов

                                  в отношении государственных гражданских

                                  служащих Пензенской области, замещающих

                                    должности государственной гражданской

                                   службы Пензенской области в Управлении

                           промышленности и энергетики Пензенской области

                                  _______________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                  _______________________________________

                                    (адрес места жительства гражданина,

                                  _______________________________________

                                        номер контактного телефона)

            Обращение о даче согласия на замещение должности

         в организации либо на выполнение работ (оказание услуг)

         на условиях гражданско-правового договора в организации

     Я, _________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О.)

замещавший в период с _________________ по ________________ должность(ти)

государственной гражданской службы Пензенской области ___________________

________________________________________________________________________,

                  (наименование должности)

в  соответствии  со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ

"О противодействии коррупции", прошу дать согласие на замещение должности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование должности, краткое описание должностных обязанностей)

либо    на    выполнение    работ    (оказание    услуг)    на   условиях

гражданско-правового договора ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (виды работ (услуг))

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование, местонахождение организации)

     В   мои  должностные   (служебные)   обязанности   входили   функции

государственного управления организацией(*): ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____ ____________________ 20____ г. _______________

                                        (подпись)

______________________________

(*) Функции государственного управления организацией - полномочия государственного служащего - принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений.