Приложение N 7. Анкета (для индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пензенской области от 23 июля 2012 г. N 530-пП в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 7
к Положению
о проведении конкурсного отбора бизнес-проектов
в сфере малого и среднего предпринимательства
и бизнес-проектов сельскохозяйственных потребительских
кооперативов (кроме кредитных)
(с изменениями от 30 ноября, 18 октября 2010 г.,
12 сентября, 17 октября 2011 г., 23 июля 2012 г.)

Анкета
(для индивидуальных предпринимателей, крестьянских (фермерских) хозяйств)

Ф.И.О.
Адрес фактического проживания (прописка)
Телефон (факс)
Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан)
Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован, регистрационный N свидетельства)
Фактически осуществляемые виды деятельности
Наименование производимой в настоящее время продукции
Идентификационный номер налогоплательщика
Количество работающих по найму (по договору)
Краткая характеристика бизнес-проекта
Сегмент рынка, на котором предполагается реализовывать свою продукцию (город, район, Пензенская область, РФ, государства ближнего зарубежья, государства дальнего зарубежья)
Финансовые ресурсы для реализации проекта (тыс. руб.)
Из них:
- Товарный кредит, всего в том числе:
- Собственные средства
- средства бюджета Пензенской области
- средства местного бюджета
- наценка МУП Агентства

Подпись

     М.П.