Приложение 4. Заявление на приобретение земельного участка, находящегося в фактическом владении, в собственность

Приложение 4

к Положению

о продаже земельных участков
на территории города Пензы
без проведения торгов

                                         Главе администрации города Пензы

                                                         А.С. Калашникову

                                         от

                                         гр. ____________________________

                                         ________________________________

                                         проживающего: __________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         паспорт: _______________________

                                         выдан __________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                Заявление

            на приобретение земельного участка в собственность

     Я, ______________________________________, проживающий по адресу: __

________________________________________________________________________,

имею в фактическом владении земельный  участок  площадью  ________  кв.м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На данном земельном участке расположен жилой дом, принадлежащий  мне

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________ от "___"____________ ____ г. N _______.

     В соответствии с ч. 4  ст.  3  Федерального  закона  "О  введении  в

действие Земельного кодекса РФ", прошу Вас предоставить мне вышеуказанный

земельный участок в собственность.

     Цель использования земельного участка ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: на ___ л.

                            Подпись заявителя: _________________________

                            "___" ___________ ____ г.

------------------------------

     Примечание: при заполнении  документа  исправлений  и  подчисток  не

допускается.