Приложение 4. Заявление на приобретение земельного участка в собственность

Приложение 4

к Положению

"О продаже без проведения торгов
и безвозмездной передаче земельных участков
в собственность гражданам и юридическим
лицам на территории города Пензы"

                                        "Главе администрации города Пензы

                                        _________________________________

                                        От гр. __________________________

                                        ________________________________,

                                        проживающего: ___________________

                                        ________________________________,

                                        ________________________________,

                                        паспорт: _______________________,

                                        выдан ___________________________

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                Заявление

            на приобретение земельного участка в собственность

     Я, _________________________________________________, проживающий по

адресу: ________________________________________________________________,

имею в фактическом владении земельный участок площадью __________ кв.  м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На данном земельном участке расположен жилой дом, принадлежащий  мне

на основании ____________________________________________________________

от "__" ____________ ____ г. N ________.

     В соответствии с ч. 4  ст.  3  Федерального  закона  "О  введении  в

действие Земельного кодекса  РФ" прошу Вас предоставить мне вышеуказанный

земельный участок в собственность.

     Цель использования земельного участка ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приложение: на ____ л.

     Подпись заявителя: _______________

     "___" _______ ___ г.

------------------------------

Примечание. При заполнении документа исправления и подчистки не допускаются."