Приложение 4. Положение об организации адресной лекарственной помощи льготным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения (утв. постановлением Главы администрации г. Пензы от 13 ноября 2002 г. N 2138)

Приложение 4
к постановлениюГлавы администрации г. Пензы
от 13 ноября 2002 г. N 2138

Положение об организации адресной лекарственной помощи
льготным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения

1. Во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.94 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", приказов Минздрава Российской Федерации от 11.12.98 г. N 361 "О порядке осуществления контроля за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан Российской Федерации на льготных условиях лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями)" реализуется программа адресной лекарственной помощи льготным категориям населения на основе страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

2. Задачи программы:

2.1. Внедрение механизма страхования лекарственного обеспечения льготных категорий населения.

2.2. Внедрение в аптечные предприятия, расположенные на территории города, автоматизированной системы персонифицированного учета рецептов и выданных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, формирования счетов за отпущенные лекарственные препараты, обмена информацией между аптеками, медицинскими учреждениями, страховой организацией.

2.3. Создание системы контроля и экспертизы адресной лекарственной помощи.

2.4. Разработка системы регулирования затрат на лекарственную помощь, оказываемую льготным категориям населения при амбулаторном лечении.

3. Страхователями в отношении льготных категорий являются Управление здравоохранения администрации г. Пензы, администрации районов г. Пензы, которые заключают договоры страхования лекарственного обеспечения со страховой компанией, перечисляют по договорам страховые взносы и осуществляют контроль за страховыми выплатами.

4. Страховщик осуществляет страхование в соответствии с лицензией на осуществление страхования лекарственного обеспечения и Правилами страхования лекарственного обеспечения, утвержденными Росстрахнадзором.

5. Застрахованными по договору страхования лекарственного обеспечения являются жители г. Пензы, которые на момент наступления страхового события относятся к категориям населения или имеют заболевания, определенные постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890.

6. Страховой взнос определяется в размере целевых ассигнований консолидированного бюджета на оплату медикаментов по льготным рецептам, предусмотренных федеральным бюджетом, областным бюджетом, бюджетом города Пензы с учетом численности застрахованного населения и расходов на ведение дела Страховщика.

Расходы на ведение дела Страховщика определить в размере не более 3,5% от суммы страхового взноса (за счет средств бюджета города Пензы).

7. При проведении программы адресной лекарственной помощи льготным категориям населения привлекаются средства Пенсионного фонда РФ в размере от 30% средств консолидированного бюджета для оказания адресной лекарственной помощи пенсионерам, имеющим право на льготное лекарственное обеспечение.

8. Страхователь перечисляет на расчетный счет Страховщика в г. Пензе страховые взносы в установленных размерах.

9. Страховой взнос уплачивается страхователем в сроки, установленные договором страхования лекарственного обеспечения.

10. Изменения страхового взноса производятся в связи с инфляционными процессами, изменением программы лекарственного обеспечения, а также в случае внесения изменений в нормативные документы, регламентирующие порядок и условия лекарственного обеспечения льготных групп населения г. Пензы.

11. Все изменения, касающиеся численности застрахованных и размера страховых взносов, изменения программы лекарственного обеспечения и т.п., оформляются дополнительным соглашением к договору страхования лекарственного обеспечения.

12. Страховым случаем является обращение застрахованного в лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного профиля в связи с заболеванием, для амбулаторного лечения которого по рецептам врача отпускаются лекарственные средства, изделия медицинского назначения, предусмотренные программой страхования лекарственного обеспечения (Перечнем лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по бесплатным и льготным рецептам, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 04.04.2002 г. N 425р "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств").

Заместитель Главы администрации

А.К. Ломакин