Приложение N 4. Информационное письмо об учете объекта, предоставляющего услуги общественного питания и (или) бытовые услуги

Приложение N 4
к постановлениюГлавы администрации г. Пензы
от 9 марта 2004 г. N 441

                               /--------\

                               |  Герб  |

                               |г. Пензы|

                               \--------/

                    Администрация района города Пензы

                       Информационное письмо N _____

                об учете объекта, предоставляющего услуги

               общественного питания и (или) бытовые услуги

_________________________________________________________________________

                   (наименование объекта деятельности)

1. Общие сведения:

1.1. Местонахождение на  территории  г.Пензы  (почтовый  адрес)  объекта,

предоставляющего услуги общественного питания и (или) бытовые услуги ____

_________________________________________________________________________

1.2. Фирменное наименование (название  объекта,  предоставляющего  услуги

общественного питания и (или) бытовые услуги ____________________________

_________________________________________________________________________

1.3.    Полное    наименование    собственника    (владельца)    объекта,

предоставляющего услуги общественного питания и (или)  бытовые  услуги  с

указанием его организационно-правовой формы _____________________________

_________________________________________________________________________

1.4. Ф.И.О. руководителя объекта, предоставляющего  услуги  общественного

питания и (или) бытовые услуги __________________________________________

_________________________________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

1.5. Юридический адрес___________________________________________________

1.5. Юридический адрес собственника (владельца) объекта, предоставляющего

услуги общественного питания и (или) бытовые услуги _____________________

_________________________________________________________________________

1.6. Данные   о  государственной  регистрации  собственника   (владельца)

объекта, предоставляющего услуги общественного питания  и  (или)  бытовые

услуги __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.7. Режим работы с ___.00 час. до ___.00 час.,

     обед с _____ часов до _____часов,

     выходной день __________________________.

2. Оснащенность:

2.1. Общая площадь ______-____ кв.м., в т.ч. обеденного зала _____ кв.м.

2.2. Наличие производственных помещений ____________ кв.м.

2.3. Количество посадочных мест ____________________.

2.4. Общая площадь предприятий бытового обслуживания _________  кв.м.,  в

т.числе зала обслуживания ______ кв.м.

Численность работающих _____ чел.

Подпись заявителя _______________________

     М.П.        (дата) _________________

Заместитель главы администрации - руководитель аппарата

А.В.Кобозев