Приложение N 2. Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области

Приложение N 2
Утвержден
постановлением
Правительства Пензенской области
от 25 мая 2007 г. N 350-пП

Порядок
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области

С изменениями и дополнениями от:

26 мая, 31 декабря 2008 г., 13 июля 2009 г.

Настоящий Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным Постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями).

Из всех поступивших за месяц средств налоговых поступлений и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (Рфп), за исключением средств, направляемых на реализацию мероприятий пилотного проекта реформирования здравоохранения на территории Пензенской области; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях; на диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) в этом случае определяется по формуле:

,

где

Рф - фактические расходы на оказание медицинской помощи застрахованному населению Пензенской области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

                          Рп = Рнсз - Рфсз,                           (2)

     где

     Рп   - размер пополнения;

     Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (Рдф) по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств без учета остатка финансовых средств на начало года. При этом учитывается утвержденная смета расходов Территориального фонда.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле:

                                      Рфп - Рп - Рдф

                               Нср = ----------------,                (3)

                                             Чн

     где

     Чн - численность застрахованного  населения  Пензенской  области  по

          данным отчетов страховых медицинских  организаций  на  1  число

          текущего месяца.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин) и согласовывает его со сторонами, подписывающими Генеральное тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

                           Нсу = Нср х Кин                            (4)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пензенской области от 13 июля 2009 г. N 567-пП в пункт 7 настоящего Порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыд