Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к Административному регламенту
Министерства лесного, охотничьего хозяйства
и природопользования Пензенской области
по предоставлению государственной услуги
по выдаче разрешений на выбросы вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
Образец заявления для получения разрешения на выбросы
Фирменный бланк заявителя В Министерство лесного, охотничьего
(при наличии) хозяйства и природопользования
Пензенской области
Заявление о выдаче разрешения на выбросы
вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
Для юридического лица
Полное наименование: ____________________________________________________
Юридический адрес: ______________________________________________________
Почтовый адрес: _________________________________________________________
Телефон: ________________________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________
ОГРН: ___________________________________________________________________
ИНН: ____________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя: ____________________________________________________
Для индивидуального предпринимателя
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________
Юридический адрес: ______________________________________________________
Почтовый адрес: _________________________________________________________
Телефон: ________________________________________________________________
Адрес электронной почты (при наличии): __________________________________
ОГРН: ___________________________________________________________________
ИНН: ____________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:
_________________________________________________________________________
Направляем на рассмотрение документы для выдачи разрешения на
выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
1. _________________________________________________________________
(опись представляемых документов)
2. _________________________________________________________________
Сведения о местонахождении отдельных производственных площадок:
1. _________________________________________________________________
(перечень отдельных производственных площадок,
по которым испрашивается разрешение на выбросы вредных
(загрязняющих) веществ в атмосферный воздух)
_______________________ ____________________ ____________________
(должность руководителя) (подпись руководителя) (расшифровка подписи)
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.