Постановление Правительства Пензенской области от 19 января 2007 г. N 25-пП "О внесении изменений в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП (с последующими изменениями)" (утратило силу)

Постановление Правительства Пензенской области
от 19 января 2007 г. N 25-пП
"О внесении изменений в Порядок определения среднедушевых нормативов
финансирования территориальной программы обязательного медицинского
страхования Пензенской области, утвержденный постановлением
Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП
(с последующими изменениями)"

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства Пензенской области от 25 мая 2007 г. N 355-пП настоящее Постановление признано утратившим силу

В соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Законом Пензенской области от 14.11.2006 N 1125-ЗПО "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Пензенской области на 2007 год", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями), руководствуясь Законом Пензенской области от 22.12.2005 N 906-ЗПО "О Правительстве Пензенской области" (с последующими изменениями), и в целях рационального использования средств обязательного медицинского страхования, Правительство Пензенской области постановляет:

1. Внести изменения в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП "Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями), утвердив его в новой редакции согласно приложению.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Пензенской области от 18.12.2006 N 791-пП "О внесении изменений в Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденный постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 N 515-пП (с последующими изменениями)".

3. Настоящее постановление опубликовать в газете "Пензенские губернские ведомости".

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Пензенской области Е.А. Столярову.

И.о. Губернатора Пензенской области

В.А. Сатин

Утвержден

постановлением

Правительства Пензенской области
от 19 января 2007 г. N 25-пП

Порядок
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной
программы обязательного медицинского страхования Пензенской области

Настоящий Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями).

Из всех поступивших за месяц средств (Рфп), за исключением средств, предназначенных: на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях; на диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере 12-дневного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса (Рнсз) в этом случае определяется по формуле:

                                       Рф

                             (Рнсз) = ---- х 12                      (1),

                                      30,4

     где

     Рф    - фактические расходы на оказание медицинской помощи населению

             Пензенской  области  за  предыдущий   месяц,   произведенные

             страховщиками.

      30,4 - среднегодовое  число  дней  в  одном  месяце  (365   дней/12

             месяцев).

      12   - количество  дней,  на  которое  формируется  запас  средств,

             направляемых на оплату медицинских услуг.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

                          Рп = Рнсз - Рфсз                           (2),

     где

     Рп   - размер пополнения;

     Рфсз - фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (Рдф) по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств без учета остатка финансовых средств на начало года. При этом учитывается утвержденная смета расходов Территориального фонда.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле:

                              Рфп - Рп - Рдф

                        Нср = --------------                         (3),

                                    Чн

     где

     Чн - численность застрахованного  населения  Пензенской  области  по

          данным отчетов страховых медицинских  организаций  на  1  число

          текущего месяца.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги (Кин) и согласовывает его со сторонами, подписывающими Генеральное тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц (Нсу).

                           Нсу = Нср х Кин                            (4)

7. Территориальный фонд ежемесячно рассчитывает дифференцированный подушевой норматив для страховых медицинских организаций (Нсд смо), по которым финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (Кпв), по формуле:

              Нсд смо = Нсу х Кпв1 х Чз1 + Нсу х Кпв2 х Чз2

                        + ... + Нсу х Кпвj х Чзj,

     где

     Кпв1, Кпв2... Кпвj - коэффициенты       половозрастных       затрат,

                          характеризующие   в   относительных   величинах

                          ожидаемые  затраты  на   оказание   медицинской

                          помощи  в  рамках   территориальной   программы

                          обязательного медицинского страхования в данной

                          половозрастной       группе,       рассчитанные

                          Территориальным     фондом     на     основании

                          статистических данных о  затратах  на  оказание

                          медицинской  помощи  в  рамках  территориальной

                          программы      обязательного       медицинского

                          страхования  застрахованным  гражданам  в  2005

                          году (таблица 1);

     Чз1, Чз2... Чзj    - численность       граждан,       застрахованных

                          страховщиком в  соответствующих  половозрастных

                          группах.

Таблица 1

Половозрастные коэффициенты потребления медицинских
услуг населением Пензенской области

Группы населения		Коэффициенты потребления медицинских услуг
		в том числе		Всего
		мужчины	женщины
1		2	3	4
Моложе трудоспособного возраста	0-2 года 3-15	1,937 1,165	1,648 1,076	1,783 1,114
Трудоспособного возраста	16-54 16-59	- 0,817	0,957 -	- 0,891
Старше трудоспособного возраста	55 жен. 60 муж. и старше	- 1,315	0,999 -	- 1,094
Все население		1,0	1,0	1,0