Приложение 2. Анкета участника городского этапа конкурса "Учитель года - 2007" (утратило силу)

Приложение 2
к Положению

                                  Анкета

         участника городского этапа конкурса "Учитель года - 2007"

_____________________________________________________________________ Фамилия, имя, отчество (полностью) _____________________________________________________________________ Место работы (название учебного заведения строго по уставу), занимаемая должность в настоящий момент, с какого года работает в данном учебном заведении, параллели, в которых преподает _____________________________________________________________________ Победитель или финалист школьного этапа конкурса

Дата рождения: __________________________________________________________

Место рождения: _________________________________________________________

Базовое образование (укажите название  вуза  и  факультета  или  среднего

профессионального учебного заведения и год их окончания): _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Послужной список (укажите предыдущие места Вашей работы и год поступления

на них): ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Педагогический стаж (полных лет) и квалификационная категория: __________

Членство в общественных организациях (укажите название и год вступления):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Работа  в  органах  государственной  власти,   муниципалитетах   (укажите

название, год избрания, назначения): ____________________________________

Ученая степень, звание, правительственные и отраслевые  награды  (укажите

название и год получения): ______________________________________________

Публикации  в  периодических  изданиях  (укажите  название  публикации  и

издание): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Укажите  публикации,  авторами  (или  соавторами)  которых  Вы  являетесь

(укажите библиографические данные) ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Научные интересы: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Преподавательская  деятельность  (укажите,  где  и   в   каком   качестве

преподаете дополнительно от основной работы): ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Знание языков (укажите каких): __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши кумиры в профессии: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Назовите  Ваших  одноклассников,  однокурсников,   выпускников,   друзей,

коллег, которые стали известными и популярными: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваша отличительная черта как педагога: __________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши три желания "золотой рыбке": _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Пять главных цифр в Вашей жизни и педагогической деятельности: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Являетесь ли Вы классным руководителем? В каком классе? _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Самое важное качество, которое Вы хотели бы воспитать у  своих  учеников:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Опишите юмористический случай из Вашей педагогической практики: _________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваш любимый афоризм или девиз: __________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши любимые художественные произведения с педагогическим содержанием:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши любимые песни о школе, образовании: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши любимые эстрадные артисты: _________________________________________

Ваши любимые артисты классического жанра ________________________________

_________________________________________________________________________

Чем Вы можете "блеснуть" на сцене: ______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ваши пожелания победителю городского конкурса "Учитель года - 2007": ____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дополнительные сведения. Факты, достойные упоминания: ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Семейное положение (укажите имя супруга (супруги) и его (ее) профессию):

_________________________________________________________________________

Дети (укажите имя и возраст детей): _____________________________________

_________________________________________________________________________