Приложение. Заявка на участие в городском конкурсе молодых семей "Успешная семья" (утратило силу)

Приложение
к Положению
о проведении городского конкурса

                                  Заявка

      на участие в городском конкурсе молодых семей "Успешная семья"

     ____________________________________________________________________

                                     (город)

     1. Семья ___________________________________________________________

                                     (фамилия)

     2. Адрес проживания ________________________________________________

     3. Данные на участников конкурса по следующей форме:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Дата рождения	Место работы/учебы	Образование

     4. Стаж семейной жизни _____________________________________________

     5. Увлечения семьи _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Достижения семьи ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ответственный за участие в городском конкурсе:

     Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

     Место работы, должность, контактный телефон ________________________

_________________________________________________________________________

Председатель оргкомитета _________________________

                            (подпись и печать)

Первый заместитель

главы администрации г. Кузнецка

В.А. Майорова