Приложение N 3. Анкета (для индивидуальных предпринимателей) (утратило силу)

Приложение N 3
к Положению
о проведении конкурсного
отбора бизнес-проектов в сфере
малого предпринимательства
в Пензенской области

                                  Анкета

                  (для индивидуальных предпринимателей)

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес фактического проживания (прописка) ________________________________

Телефон (факс) __________________________________________________________

Паспортные данные (N, серия, кем и когда выдан) _________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о регистрации (где, кем, когда зарегистрирован,  регистрационный

N свидетельства) ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осуществляемые виды деятельности (по свидетельству) _____________________

Фактически осуществляемые виды деятельности _____________________________

Наименование производимой в настоящее время продукции ___________________

Банковские реквизиты (р/сч., БИК, корр.счет, КПП) _______________________

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Количество работающих по найму (по договору) ____________________________

Краткая характеристика бизнес-проекта ___________________________________

_________________________________________