Приложение N 2. Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области (утратило силу)

Приложение N 2
Утвержден
постановлением
Правительства Пензенской области
от 25 мая 2007 г. N 350-пП

Порядок
определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области

С изменениями и дополнениями от:

26 мая, 31 декабря 2008 г., 13 июля 2009 г., 2 сентября 2010 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пензенской области от 2 сентября 2010 г. N 509-пП в преамбулу настоящего приложения внесены изменения

См. текст преамбулы в предыдущей редакции

Настоящий Порядок определения среднедушевых нормативов финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования Пензенской области разработан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28.06.1991 N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.06.2001, регистрационный N 2756), Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 25.07.2005 N 76 "О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 09.12.1999 N 105 "Об обеспечении рационального использования средств системы обязательного медицинского страхования", Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пензенской области, утвержденным Постановлением Законодательного Собрания Пензенской области от 26.11.2003 N 368-16/3 ЗС (с последующими изменениями).

Из всех поступивших за месяц страховых взносов и налоговых платежей, подлежащих зачислению в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, и страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (), за исключением средств, направляемых на реализацию мероприятий пилотного проекта реформирования здравоохранения на территории Пензенской области; на финансирование государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в государственных и муниципальных учреждениях; на диспансеризацию находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пензенской области (далее - Территориальный фонд):

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пензенской области от 2 сентября 2010 г. N 509-пП в пункт 1 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Формирует нормированный страховой запас финансовых средств на обязательное медицинское страхование в размере не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Размер нормированного страхового запаса () в этом случае определяется по формуле:

,

где

- фактические расходы на оказание медицинской помощи застрахованному населению Пензенской области за предыдущий месяц, произведенные страховщиками.

2. Определяет размер средств, необходимых для пополнения нормированного страхового запаса до рассчитанной по формуле (1) величины:

, (2)

где

- размер пополнения;

- фактический размер нормированного страхового запаса.

3. Определяет размер средств, направляемых на осуществление текущей деятельности Территориального фонда (Рдф) по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда в процентах к размеру всех поступивших за месяц средств без учета остатка финансовых средств на начало года. При этом учитывается утвержденная смета расходов Территориального фонда.

4. Рассчитывает среднедушевой норматив финансирования территориальной программы обязательного медицинского страхования (Нср) по формуле:

, (3)

где

- численность застрахованного населения Пензенской области по данным отчетов страховых медицинских организаций на 1 число текущего месяца.

5. При возможности увеличения тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд вносит предложение об установлении коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги () и согласовывает его со сторонами, подписывающими Генеральное тарифное соглашение о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пензенской области.

6. После согласования коэффициента индексации тарифов на медицинские услуги Территориальный фонд утверждает среднедушевой норматив финансирования на следующий месяц ().

(4)

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Пензенской области от 2 сентября 2010 г. N 509-пП в пункт 7 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. Территориальный фонд ежемесячно рассчитывает дифференцированный подушевой норматив для страховых медицинских организаций (), по которому финансирует страховые медицинские организации с использованием коэффициентов половозрастных затрат (), по формуле:

,

где

- коэффициенты половозрастных затрат, характеризующие в относительных величинах ожидаемые затраты на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в данной половозрастной группе, рассчитанные Территориальным фондом на основании статистических данных о затратах на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам в 2009 году (таблица 1);

- численность граждан, застрахованных страховщиком в соответствующихполовозрастных группах.

Таблица 1

Коэффициенты половозрастных затрат

Группы населения		Коэффициенты потребления медицинских услуг
		в том числе		всего
		мужчинам	женщинам
1		2	3	4
Моложе трудоспособного возраста	0-2 года	1,971	2,058	1,995
	3-15	1,066	0,884	0,962
Трудоспособного возраста	16-54	-	0,886	-
	16-59	0,775	-	0,830
Старше трудоспособного возраста	55 и старше	-	1,114	-
	60 и старше	1,485	-	1,233
Все население		1,0	1,0	1,0