Протест прокурора Пензенской области от 26 марта 2007 г. N 7-5-37-07 на абзац 2 пункта 14 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 года N 515-пП (с последующими изменениями)

Правительство

Пензенской области

Прокуратурой Пензенской области проведена проверка соответствия федеральному законодательству Постановления Правительства Пензенской области от 05.11.2002 года N 515-пП "Об организации медицинской помощи населению Пензенской области при работе лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования" (с последующими изменениями) по обращению исполняющего обязанности директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Российской Федерации.

Абзацем 2 пункта 14 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области, утвержденного вышеназванным Постановлением (далее - Временный порядок), Территориальному фонду (обязательного медицинского страхования) предписано в случае недостатка финансовых поступлений в Территориальный фонд (за счет налогов и страховых взносов органов исполнительной власти на обязательное медицинское страхование неработающего населения) на финансирование территориальной программы применять понижающие коэффициенты к тарифам на медицинские услуги; страховым медицинским организациям - в этом же случае, - оплачивать медицинскую помощь по Территориальной программе с учетом понижающих коэффициентов.

Данное положение Временного порядка не соответствует действующему федеральному законодательству, в связи с чем подлежит изменению.

Порядок определения тарифов на медицинские услуги установлен Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 года N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями), Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утв. Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 N 4543-1 (с последующими изменениями), а также Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным 05.04.2001 N 1518/21-1 директором ФФОМС по согласованию с Первым заместителем министра здравоохранения РФ, Заместителем министра финансов РФ и зарегистрированным Минюстом РФ 20.06.2001 N 2756

Так, в силу статьи 24 Закона РФ от 28.06.1991 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

В соответствии со ст. 15 того же Закона страховая медицинская организация имеет право, в том числе, принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги.

Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. N 4543-1 (с последующими изменениями), к функциям территориального фонда отнесено согласование с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифов на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

Наряду с этим, Временным порядком финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденным 05.04.2001 N 1518/21-1 директором ФФОМС по согласованию с Первым заместителем министра здравоохранения РФ, Заместителем министра финансов РФ и зарегистрированным Минюстом РФ 20.06.2001 N 2756, установлено, что медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензию на право оказания определенных видов медицинской помощи, используют поступившие средства, в соответствии с заключенными договорами на оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, по тарифам, принятым в рамках тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию на территории субъекта Российской Федерации; состав тарифа на медицинские и иные услуги, предоставляемые по территориальной программе ОМС, определяются в соответствии с действующими нормативными документами решением согласительной комиссии, в которую на паритетных началах входят заинтересованные стороны, а именно: представители территориального фонда ОМС и его филиалов, органов государственного управления, страховых медицинских организаций, профессиональных медицинских ассоциаций (при отсутствии последних интересы медицинских учреждений могут представлять профсоюзы медицинских работников).

Таким образом, тарифы на медицинские услуги в соответствии с указанными выше нормативно-правовыми актами во всех случаях подлежат согласованию со страховыми медицинскими организациями, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, профсоюзными организациями медицинских работников (медицинскими ассоциациями).

В связи с этим, абзац 2 пункта 14 Временного порядка противоречит федеральному законодательству, поскольку фактически позволяет Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пензенской области в одностороннем порядке определять тарифы на медицинские услуги (с учетом понижающих коэффициентов), не согласованные в уставленном порядке, а также возлагает на страховые медицинские организации обязанность применять эти тарифы.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 23 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации", требую:

Абзац 2 пункта 14 Временного порядка финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Пензенской области, утвержденного Постановлением Правительства Пензенской области от 05.11.2002 года N 515-пП (с последующими изменениями) привести в соответствие с действующим федеральным законодательством, для чего внести соответствующие изменения в указанное Постановление Правительства Пензенской области.

Протест подлежит обязательному# не позднее чем в десятидневный срок с момента его поступления. О результатах рассмотрения протеста должно быть незамедлительно сообщено в прокуратуру области в письменной форме.

Прокурор области

государственный советник

юстиции 3 класса

В.Д. Кошлевский