Приложение N 3. Заявка на участие в ярмарке (для граждан, ведущих крестьянское (фермерское) хозяйство, личное подсобное хозяйство, занимающихся садоводством, огородничеством, животноводством)

Приложение N 3
к Регламенту
Утверждено
постановлением
Администрации г. Заречного
Пензенской области
от 26 ноября 2014 г. N 2529

                               Главе Администрации г. Заречного

                               от _______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                               __________________________________________

                                           (место жительства)

                               __________________________________________

                              (данные документа, удостоверяющие личность)

                               __________________________________________

                                 (реквизиты документа, подтверждающего

                                  ведение крестьянского (фермерского)

                                 хозяйства, личного подсобного хозяйства

                               или занятие садоводством, огородничеством,

                                           животноводством)

                               фамилия, имя, отчество контактного лица,

                               номер контактного телефона, почтовый адрес

                                    и (или) адрес электронной почты

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                         Заявка на участие в ярмарке

Прошу Вас предоставить место на ярмарке

_________________________________________________________________________

                          (указать вид ярмарки)

Адрес места проведения ярмарки: _________________________________________

Период участия в ярмарке: с ___________________ по ______________________

Перечень товаров (работ, услуг),  предполагаемых  к реализации (в разрезе

видов деятельности и товарных групп): ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Требуемое количество мест (ед.): ________________

Требуемая площадь (квадратных метров): _________

С использованием  транспортного средства (без использования транспортного

средства) ______________________________________

Приложение: на ________ листах.

"____" __________________ 20___ г.

Руководитель ______________________________     _________________________

                      (Ф.И.О.)                         (подпись)