Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлениюПравительства Пензенской области
от 4 июня 2008 г. N 352-пП

"Приложение N 3
к Положению
о Реестре платных услуг
Пензенской области

Выписка из реестра платных услуг Пензенской области

                         "__" ___________ 200_ г.

Настоящая выписка дана __________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. заявителя или полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

    (полное наименование исполнительного органа государственной власти

                  Пензенской области, юридический адрес)

услуги  которого  внесены  в  Реестр  платных  услуг  Пензенской  области

Постановлением Правительства Пензенской области от "__" _________ 200_ г.

за реестровым номером N _________.

Руководитель                             ______________________________".

                                          (подпись, инициалы, фамилия)