Приложение 2. Представление заявителя на участие в конкурсе лучших учителей общеобразовательных учреждений (утратило силу)

Приложение 2
к Порядку и критериямконкурсного отбора лучших учителей
муниципальных общеобразовательных
учреждений города Пензы

         Конкурс на получение денежного поощрения лучших учителей

                                  Регистрационный номер N: ______________

                                  Дата регистрации заявки: ______________

                         Представление заявителя

   на участие в конкурсе лучших учителей общеобразовательных учреждений

                           Сведения об учителе

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Адрес места постоянного проживания учителя ______________________________

Место  работы  (полное  наименование  общеобразовательного  учреждения  в

соответствии с Уставом: _________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Занимаемая должность ____________________________________________________

Стаж педагогической работы, категория ___________________________________

Почтовый адрес образовательного учреждения: _____________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _______________________ Факс: _______________________

E-mail: _________________________ http: _________________________________

Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): _____________________________

                           Сведения о заявителе

Наименование заявителя (включая организационно-правовую форму): _________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя, должность: _________________________________________

Фактический адрес заявителя (местонахождение): __________________________

Контактный телефон: ______________________ Факс: ________________________

E-mail: __________________________

Подпись руководителя заявителя: ______________________/_________________/

N протокола и дата заседания по выдвижению учителя на участие в конкурсе

_________________________________________________________________________

Дата подачи заявки: ___________________________