Приложение 1. Заявление (утратило силу)

Приложение 1
к постановлению
Главы администрации г. Пензы
от 22 сентября 2008 г. N 1589

                                             В администрацию города Пензы

                              от ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                              место жительства (регистрация, фактическое)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              контактные телефоны _______________________

                              Заявление 

     Прошу  включить  меня  и  членов  моей  семьи  в  состав  участников

муниципальной целевой Программы "Многодетная  семья,  2007-2010  годы"  и

предоставить субсидию на  приобретение  жилья  и  строительство  жилья  в

многоквартирном доме

N	Ф.И.О. члена семьи, включая заявителя	Дата рождения	Степень родства
			Заявитель

     К заявлению прилагаю следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во листов

     С  условиями  участия в муниципальной целевой Программе "Многодетная

семья, 2007-2010 годы" ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять:

__________________________________________   ___________   ______________

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

__________________________________________   ___________   ______________

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

__________________________________________   ___________   ______________

  (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      (подпись)        (дата)

Документы приняты: "__" _______ 200_ г.  ________________________________

                                             (Ф.И.О. и подпись лица,

                                              принявшего заявление)

Заместитель главы администрации города

А.В. Макаров