Приложение N 1. Заявление (утратило силу)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Заречного Пензенской области от 15 октября 2009 г. N 1638 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к постановлению
администрации г. Заречного
от 4 марта 2009 г. N 346
(с изменениями от 15 октября 2009 г.)

                                _________________________________________

                                 (Руководителю муниципального бюджетного

                                _________________________________________

                                         учреждения по месту работы)

от ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные _______________________________________________________

                            (серия, номер, кем и когда выдан)

работающего(ей) _________________________________________________________

в должности _____________________________________________________________

Место жительства (регистрация, фактическое) _____________________________

______________________________ контактные телефоны ______________________

                                Заявление

Прошу ходатайствовать о включении меня:

_________________________________________________________________________

                         (Фамилия, Имя, Отчество)

в состав участников долгосрочной целевой программы "Социальная  поддержка

жителей города Заречного в жилищной сфере на 2009-2012 годы" в ____ году.

Прошу также выдать справку  об  источнике  финансирования  муниципального

бюджетного учреждения.

     С условиями участия в  долгосрочной  целевой  программе  "Социальная

поддержка жителей города Заречного в жилищной сфере  на  2009-2012  годы"

ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять: __________________________________

_______________________________________     _____________    ____________

         Фамилия, инициалы                      подпись          дата

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) Копии паспортов членов семьи                            на ____ листах

2) Документы (в том числе выписка из  домовой  книги  либо  документ,  ее

заменяющий), содержащие сведения о составе семьи  и  степени  родства  (в

случае если гражданин и члены его семьи зарегистрированы в  разных  жилых

помещениях, выписка  из  домовой  книги  либо  документ,  ее  заменяющий,

представляется по каждому жилому помещению)

                                                           на ____ листах

3)  Выписка  из  Единого  государственного  реестра  прав  на  недвижимое

имущество  и  сделок  с  ним  о  наличии  жилого   помещения   на   праве

собственности  либо  отказ  в  предоставлении   информации   из   Единого

государственного реестра прав на недвижимое имущество  и  сделок  с  ним,

выданные Управлением Федеральной  регистрационной  службы  по  Пензенской

области (предоставляется гражданином и членами его семьи)

                                                           на ____ листах

4) Справка из муниципального предприятия "Зареченский  центр  технической

инвентаризации" о наличии либо отсутствии жилья  на  праве  собственности

(предоставляется гражданином и членами его семьи)

                                                           на ____ листах

5) Справка из открытого акционерного общества  "Единый  расчетно-кассовый

центр" города Заречного о статусе жилого  дома  (жилого  помещения)  -  в

случае, если гражданин и (или) члены его семьи проживают  в  доме  (жилом

помещении) специализированного жилищного фонда

                                                           на ____ листах

6) Копия технического паспорта жилого помещения (при наличии), в  котором

гражданин зарегистрирован по месту жительства, из открытого  акционерного

общества "Зареченский центр технической инвентаризации" (в  случае,  если

гражданин и члены его семьи зарегистрированы в разных  жилых  помещениях,

копия технического паспорта представляется по каждому жилому помещению)

                                                           на ____ листах

7) Документ, подтверждающий получение  заработной  платы  гражданином  за

счет средств бюджета города  Заречного  или  государственных внебюджетных

фондов

                                                           на ____ листах

8) Копия  правоустанавливающего  документа  (свидетельства,  договора)  о

праве   собственности   на   жилое   помещение,   в   котором   гражданин

зарегистрирован по месту жительства (в случае, если гражданин и члены его

семьи зарегистрированы в разных  жилых  помещениях,  указанные  документы

представляются на каждое жилое помещение)

                                                           на ____ листах

9) Копия трудовой книжки (каждый лист заверяется работодателем)

                                                           на ____ листах

10) Документ, подтверждающий размер учетной нормы  общей  площади  жилого

помещения, установленной в городе Заречном в целях  принятия  граждан  на

учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях

                                                           на ____ листах

Документы приняты:

"__" __________ 200_ г. N ______

(заполняется  в  муниципальном  бюджетном  учреждении   при   регистрации

заявления)

_________________________  ___________  ________  _______________________

   (должность лица,         (подпись)    (дата)    (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)

-------------------------------------------------------------------------

Заявление и прилагаемые по перечню документы приняты:

"__" _________ 200_ г. N ____

_________________________  _____________________  _______________________

   (должность лица,             (подпись)          (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)