Приложение N 2. Заявление (утратило силу)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Заречного Пензенской области от 15 октября 2009 г. N 1638 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к постановлению
администрации г. Заречного
от 4 марта 2009 г. N 346
(с изменениями от 15 октября 2009 г.)

                            _____________________________________________

                             руководителю органа местного самоуправления

от ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

паспортные данные _______________________________________________________

                            (серия, номер, кем и когда выдан)

работающего(ей) _________________________________________________________

в должности _____________________________________________________________

Место жительства (регистрация, фактическое) _____________________________

______________________________ контактные телефоны ______________________

                                Заявление

     Прошу  включить  меня  в  состав  участников  долгосрочной   целевой

программы "Социальная поддержка жителей города Заречного в жилищной сфере

на 2009-2012 годы" в _________ г. и выделить из бюджета города  Заречного

социальную  выплату   на   приобретение   или   строительство   жилья   в

многоквартирном жилом доме.

     С условиями участия в  долгосрочной  целевой  программе  "Социальная

поддержка жителей города Заречного в жилищной сфере  на  2009-2012  годы"

ознакомлен (а) и обязуюсь их выполнять:

1. ____________________________________    _____________   __________

    (фамилия, имя, отчество заявителя)       (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаю следующие документы:

1) Заявление по форме 1, с документами по указанному  в  нем  перечню

                                                      на__________ листах

2) Копия  протокола  решения  общего  собрания  (конференции)  работников

бюджетного учреждения, заверенная кадровой службой бюджетного учреждения

                                                           на ____ листах

3) Ходатайство руководителя муниципального бюджетного учреждения по месту

работы

                                                           на ____ листах

Документы приняты:

"__" _____________ 200_ г. N _____

(заполняется при регистрации заявления)

_________________________  ___________________    _______________________

   (должность лица,            (подпись)           (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)

-------------------------------------------------------------------------

Заявление и прилагаемые по перечню документы приняты:

"__" _________ 200_ г. N ____

_________________________  _____________________  _______________________

   (должность лица,             (подпись)          (расшифровка подписи)

 принявшего заявление)