Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
Утверждено
постановлением
Администрации г. Заречного
Пензенской области
от 20 августа 2014 г. N 1766

                                     Главе Администрации города Заречного

                                     Пензенской области

                                     В.В. Гладкову

                           от кого: _____________________________________

                                      (наименование юридического лица -

                                                застройщика,

                           ______________________________________________

                              планирующего осуществлять строительство

                           ______________________________________________

                                        или реконструкцию;

                           ______________________________________________

                               ИНН; юридический и почтовый адреса;

                           ______________________________________________

                                  Ф.И.О. руководителя; телефон;

                           ______________________________________________

                           банковские реквизиты (наименование банка, р/с,

                                          к/с, БИК))

            Заявление о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство/реконструкцию

                                    (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                   (город, район, улица, номер участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     сроком на _________________ месяца(ев).

     Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании ____

____________________________________ от "____" _____________ г. N _______

    (наименование документа)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

____________________________________ от "____" _____________ г. N _______

     Проектная документация на строительство объекта разработана ________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

_________________________________________________________________________

        Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

________________________________________________________________________,

                (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ____________ г. N ______, и согласована в установленном порядке

с    заинтересованными    организациями    и     органами     архитектуры

и градостроительства:

     - положительное  заключение   государственной   экспертизы  получено

за N _______________________ от "____" ____________ г.

     - схема планировочной организации земельного участка согласована ___

_____________________________ за N ____________ от "____" ____________ г.

 (наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

_____________________________ за N __________ от "____" ______________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование  строительства  (реконструкции)   застройщиком  будет

осуществляться __________________________________________________________

                        (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут   производиться   подрядным  (хозяйственным)  способом

в соответствии с договором от "____" _____________ 20___ г. N ___________

_________________________________________________________________________

                  (наименование организации, ИНН,

_________________________________________________________________________

   юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,

_________________________________________________________________________

       банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

_________________________________________________________________________

от "____" ______________ г. N ___________

     Производителем работ приказом ___________ от "___" ________ г. N ___

назначен _______________________________________________________________,

                     (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве _____________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________

г. N _________ будет осуществляться _____________________________________

                                      (наименование организации, ИНН,

                                                юридический

_________________________________________________________________________

   и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские

_________________________________________________________________________

            реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _________________ от "____" _____________ г.

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в ________________________________________

                                   (наименование уполномоченного органа)

_________________________________________________________________________

_________________________        ___________        _____________________

       (должность)                (подпись)               (Ф.И.О.)

"____" _____________ 20___ г.

                              М.П.