Приложение N 6. Заявление на переоформление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (в связи с реорганизацией юридического лица в форме преобразования)

Приложение N 6
к Административному регламенту

                                              ___________________________

                                              наименование лицензирующего

                                                         органа

                               Заявление

    на переоформление лицензии на осуществление предпринимательской

         деятельности по управлению многоквартирными домами

   (в связи с реорганизацией юридического лица в форме преобразования)

     Прошу  переоформить  лицензию на  осуществление  предпринимательской

деятельности   по   управлению   многоквартирными   домами  в   связи   с

реорганизацией юридического лица в форме (указать нужное)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование

        (в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________

Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________

                                     (указывается адрес места нахождения

                                             соискателя лицензии)

Основной  государственный   регистрационный   номер   юридического   лица

(ОГРН) __________________________________________________________________

Данные документа,  подтверждающего факт внесения  сведений о  юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц

_________________________________________________________________________

          (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый

     государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места

      нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

     (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех

        соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый

       государственный реестр юридических лиц с указанием адреса

  места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Данные  документа о постановке соискателя  лицензии на учет  в  налоговом

органе __________________________________________________________________

          (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии

           в налоговом органе, реквизиты  свидетельства о постановке

                    на налоговый учет соискателя лицензии)

Реквизиты  действующей  лицензии  на   осуществление  предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами ______________________

_________________________________________________________________________

Номер телефона (факса) соискателя лицензии ______________________________

Адрес электронной почты соискателя лицензии _____________________________

Прошу  направлять  уведомления о процедуре лицензирования  в  электронной

форме: __________________________________________________________________

                                (да/нет)

Я, _____________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество должностного лица

                    соискателя лицензии полностью)

Дата

заполнения ____ __________ 20___ г.

____________________________   ________________   _______________________

  (наименование должности         (подпись            (фамилия, имя,

должностного лица соискателя    должностного              отчество

        лицензии)                   лица                (при наличии)

                                 соискателя           должностного лица

                                  лицензии)          соискателя лицензии)

М.П.