Приложение N 2. Отчет об использовании субсидии бюджетом муниципального образования на софинансирование расходов в части проведения капитального ремонта здания(ий) муниципального(ых) учреждения(ий) культуры Пензенской области на 2012 год

Приложение N 2
к Порядку
предоставления субсидий бюджетам
муниципальных образований на софинансирование
расходов в части проведения капитального ремонта
зданий муниципальных учреждений культуры
Пензенской области

Отчет об использовании субсидии
бюджетом муниципального образования на софинансирование расходов в части проведения капитального ремонта здания(ий) муниципального(ых) учреждения(ий) культуры Пензенской области на __________ 2012 год

Получатель субсидии _____________________________________________________

                         (наименование муниципального образования

                                  Пензенской области)

                                                                   (руб.)

Наименование расходов	Объем субсидии, полученной из бюджета Пензенской области	Фактические расходы (на основании подтверждающих документов)	Кассовые расходы (муниципального образования Пензенской области согласно платежным поручениям)	Сумма неиспользованной субсидии, подлежащей возврату в бюджет Пензенской области гр. 5 = (гр. 2 - гр. 4)	Причины не использования субсидии
1	2	3	4	5	6
Всего:

_____________________________________      _________ _____________________

 (уполномоченное лицо, имеющее право  М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

      на осуществление действий

         от имени Заявителя)

_____________________________________ _____________ _____________________

          (исполнитель)                 (подпись)   (расшифровка подписи)

телефон

                             Дата составления "___" __________ 20___ года