Приложение N 2. Акт оценки технического состояния автомобильных дорог общего пользования, находящихся в собственности муниципального образования Каменский район Пензенской области

Приложение N 2
к Положению
о постоянно действующей межведомственной комиссии
по оценке технического состояния автомобильных
дорог общего пользования, находящихся в собственности
муниципального образования Каменский район Пензенской области

Акт оценки технического состояния
автомобильных дорог общего пользования, находящихся в собственности муниципального образования Каменский район Пензенской области

г. Каменка                                     "____" __________ 2014 год

Постоянно  действующая  межведомственная  комиссия по оценке технического

состояния   автомобильных   дорог   общего    пользования,    находящихся

в  собственности  муниципального  образования Каменский район  Пензенской

области,  утвержденная  постановлением  администрации  Каменского  района

Пензенской области от ____________ 2014 г. N _______ в составе:

председателя Комиссии ___________________________________________________

заместителя председателя Комиссии _______________________________________

секретаря Комиссии: _____________________________________________________

членов комиссии: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рассмотрев представленную документацию и проведя визуальное  обследование

объекта _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать наименование объекта и его функциональное назначение)

по адресу: Пензенская область, Каменский район __________________________

_________________________________________________________________________

год ввода в эксплуатацию _________,

дата последнего ремонта, реконструкции _________________________________,

протяженность ___________________________ км.,

Комиссия установила следующее:

1) параметры и характеристики автомобильной дороги, определяющие  степень

соответствия нормативным требованиям постоянных (незначительно меняющихся

в процессе эксплуатации или меняющихся после реконструкции и капитального

ремонта)  параметров  и  характеристик  автомобильной дороги (технический

уровень автомобильной дороги):

ширина проезжей части и земляного полотна _______________________________

_________________________________________________________________________

габариты искусственных дорожных сооружений ______________________________

_________________________________________________________________________

наличие элементов водоотвода ____________________________________________

________________________________________________________________________;

наличие элементов обустройства дороги и технических  средств  организации

дорожного движения ______________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) параметры и характеристики автомобильной дороги, определяющие  степень

соответствия    нормативным     требованиям     переменных     параметров

и  характеристик  автомобильной  дороги, организации и условий  дорожного

движения,  изменяющихся  в  процессе  эксплуатации  автомобильной  дороги

(эксплуатационное состояние автомобильной дороги):

объем и вид повреждений  проезжей  части,  земляного  полотна  и  системы

водоотвода,  искусственных  дорожных  сооружений,  элементов обустройства

дороги и технических средств организации дорожного движения _____________

_________________________________________________________________________

____________________________