Приложение N 3. Представление к награждению Знаком отличия "За заслуги перед городом Кузнецком"

Приложение N 3
Утверждено

решением

Собрания представителей г. Кузнецка
от 19 апреля 2005 г. N 45-50/4

                              Представление

    к награждению Знаком отличия "За заслуги перед городом Кузнецком"

_________________________________________________________________________

                           наименование награды

_________________________________________________________________________

                   фамилия, имя, отчество награждаемого

_________________________________________________________________________

                           занимаемая должность

Год рождения ____________________________________________________________

Образование _____________________________________________________________

Какими наградами награжден(а) ___________________________________________

                            Сведения о работе

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оборотная сторона

                     Характеристика конкретных заслуг

Кандидатура _____________________________________________________________

рекомендована собранием коллектива работников или его Советом ___________

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

_________________________________________________________________________

                      (дата обсуждения, N протокола)

   Руководитель организации                    Председатель собрания

                                               коллектива или его Совета

______________________________             ______________________________

        подпись                                        подпись

______________________________             ______________________________

   фамилия и инициалы                             фамилия и инициалы

        М.П.                                              М.П.

                               Согласовано:

                 первый заместитель главы администрации,

                     заместитель главы администрации

______________________                        ___________________________

       подпись                                      фамилия, инициалы

М.П.