Приложение 2. Лист поддержки кандидата

Информация об изменениях:

Законом Пензенской области от 4 марта 2015 г. N 2699-ЗПО в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу по истечении десяти дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Закону Пензенской области
"О выборах Губернатора Пензенской области"
(с изменениями от 21 февраля, 3 апреля 2014 г.,
4 марта 2015 г.)

Лист поддержки кандидата

                      Выборы Губернатора Пензенской области

                         "____" _____________ 20___ года

                              (дата голосования)

     Я, ______________________________________, ________________________,

               (фамилия, имя, отчество)             (дата рождения)

________________________________________________________________________,

(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования

            с указанием наименования представительного органа,

   глава муниципального образования с указанием наименования должности,

           с указанием наименования муниципального образования,

    где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа

    муниципального образования или избранный на муниципальных выборах

                   глава муниципального образования)

поддерживаю выдвижение избирательным объединением _______________________

                                                      (наименование

                                              избирательного объединения)

кандидата на должность Губернатора Пензенской области

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

_____________________, работающего _____________________________________,

  (дата рождения)                   (место работы, занимаемая должность

                                           (в случае отсутствия

                                    основного места работы или службы -

                                                 род занятий))

проживающего ___________________________________________________________.

             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,

                       иного населенного пункта, где находится

                             место жительства кандидата)

Фамилия, имя, отчество	Подпись	Дата внесения подписи	Время внесения подписи

Удостоверительная надпись нотариуса  о  засвидетельствовании  подлинности

подписи

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в листе поддержки кандидата, имелась или имеется судимость, в листе поддержки кандидата после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата.